Негормональная терапия атрофического вагинита на разных стадиях постменопаузы

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Негормональная терапия атрофического вагинита на разных стадиях постменопаузы

Гинекология Акушерство

1868

24 декабря 2025

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

Цель исследования: изучить эффективность негормонального средства, содержащего фитоэстрогены, лактобактерии и гиалуроновую кислоту, в коррекции проявлений атрофического вагинита в зависимости от стадии постменопаузы по системе STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop).

Материал и методы: обследовано 58 женщин на разных стадиях постменопаузы по системе STRAW+10 с диагнозом «атрофический вагинит». Сформировано три группы: +1a, +1b — 16 пациенток (средний возраст 48,3±3,1 года); +1с — 14 пациенток (средний возраст 53,2±2,3 года); +2 — 28 пациенток (средний возраст 59±3,3 года). Использовали негормональное средство крем для интимной гигиены дозированный, содержащий фитокомплекс, лактобактерии и гиалуроновую кислоту, в течение 30 дней, вводя в преддверие влагалища ежедневно на ночь.

Результаты исследования: после проведенного курса лечения жалобы сохранялись у достоверно меньшего количества женщин (р<0,05): у 2 (12,5%) — в группе +1a, +1b, у 2 (14,3%) — в группе +1с и у 4 (14,3%) — в группе +2. Снижение pH и увеличение индекса вагинального здоровья (ИВЗ) в группе +1a, +1b после лечения было статистически значимым (р<0,05), в группах +1с и +2 значение pH нормализовалось с увеличением ИВЗ (р>0,05). В результате проведенной терапии Lactobacillus spp. замещали как факультативные аэробы (Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. и др.), так и облигатные анаэробы (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae и др.), количество которых уменьшилось на всех стадиях постменопаузы. Степень выраженности симптомов вагинальной атрофии по визуальной аналоговой шкале, адаптированной Е.И. Ермаковой, уменьшилась у всех пациенток (р<0,05). У женщин, живущих половой жизнью, при оценке субъективного благополучия улучшение отмечено во всех группах (р>0,05).

Заключение: применение негормонального местного средства, содержащего фитокомплекс, лактобактерии и гиалуроновую кислоту, позволило значительно уменьшить клинические проявления атрофического вагинита и улучшить качество жизни пациенток. При этом эффективность не зависела от стадии менопаузы.

Ключевые слова: атрофический вагинит, негормональная терапия, стадии постменопаузы по системе STRAW+10, фитоэстрогены, гиалуроновая кислота.

Yu.E. Dobrokhotova, A.Kh. Karanasheva

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Aim: to evaluate efficacy of a non-hormonal agent containing phytoestrogens, lactobacilli, and hyaluronic acid in correcting vaginitis manifestations depending on a postmenopausal stage according to the STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop) criteria.

Materials and Methods: 58 women diagnosed with atrophic vaginitis according to the STRAW+10 criteria at various postmenopausal stages were examined. Three groups were formed: +1a, +1b — 16 patients (average age: 48.3±3.1 years); +1c — 14 patients (average age: 53.2±2.3 years); and +2 — 28 patients (average age: 59±3.3 years). A non-hormonal pre-dosed intimate cream containing phytocomplex, lactobacilli and hyaluronic acid, was injected to treat atrophic vaginitis into the vulvar vestibule daily at the bedtime within 30 days.

Results: after the treatment course, complaints persisted in significantly fewer women (p<0.05): 2 (12,5%), 2 (14.38%), and 4 (14.3%) cases were reported in the groups +1a, +1b, +1c and +2 respectively. After the treatment, a decrease in pH values and an increase in Vaginal Health Index (VHI) were statistically significant (p<0.05) in the group +1a, +1b, and pH value became normal along with an increase in VHI in the groups +1c and +2 (p>0.05). As a result of the therapy, Lactobacillus spp. replaced both facultative aerobes (Streptococcus spp. and Staphylococcus spp., etc.) and obligate anaerobes (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae, etc.) whose number decreased at all postmenopausal stages. Severity of symptoms of vaginal atrophy according to the visual analog scale adapted by E.I. Ermakova, decreased in all patients (p<0.05). In sexually active women, subjective well-being improved in all the groups (p>0.05).

Conclusion: the use of non-hormonal topical agent containing phytoestrogens, lactobacilli and hyaluronic acid, has significantly reduced clinical manifestations of atrophic vaginitis and improved the quality of life in patients. At the same time, the efficacy did not depend on a menopausal stage.

Keywords: atrophic vaginitis, non-hormonal therapy, postmenopausal stages according to the STRAW+10 criteria, phytoestrogens, hyaluronic acid.

For citation: Dobrokhotova Yu.E., Karanasheva A.Kh. Non-hormonal therapy of atrophic vaginitis at different postmenopausal stages. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025;8(4):346–351 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-4-10

Для цитирования

Доброхотова Ю.Э., Каранашева А.Х. Негормональная терапия атрофического вагинита на разных стадиях постменопаузы. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(4):346-351. DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-4-10.

Введение

У большинства женщин в постменопаузе имеются атрофические изменения тканей вульвы и влагалища. Атрофический вагинит (АВ) имеет клинические проявления более чем у 90% женщин в постменопаузе [1–3].

Современные исследования показывают, что нарушение вагинальной микробиоты играет ключевую роль в развитии атрофии и связанных с ней проявлений (сухость влагалища, снижение сексуальной функции) и ухудшении качества жизни [4, 5]. Установлено, что в зависимости от длительности и стадии менопаузы в вагинальной микробиоте уменьшается число видов, в большей степени за счет представителей рода Lactobacillus, и изменяются типы бактериальных сообществ [5–7]. По данным разных авторов [8, 9], изменения микробиоты в постменопаузе демонстрируют сходство с нарушением микробиоценоза при воспалительных заболеваниях органов малого таза, ВИЧ-инфекции, папилломавирусной инфекции, а также во время беременности. При этом ряд ученых не находят связи между выраженностью вагинальных симптомов, воспалительными изменениями в слизистой и микробиотой влагалища [10].

Известно, что лактобактерии обладают эстрогензависимой способностью к адгезии на эпителиальных клетках влагалища. Продуцируя перекись водорода, биосурфактант и антибиотикоподобные вещества, образуя молочную кислоту при ферментативном расщеплении гликогена, лактобактерии снижают уровень pH до 4,5, обеспечивая тем самым наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности нормальной флоры, и препятствуют колонизации на слизистой чужеродных микроорганизмов [11, 12].

С учетом патогенетических механизмов развития заболевания основным методом лечения считается гормональная терапия. Предпочтение отдается местной вагинальной гормональной терапии ввиду отсутствия системного воздействия, в том числе на эндометрий, необходимости в большинстве случаев приема гестагенов, низкой гормональной нагрузки и минимальных побочных эффектов [13–16]. Однако существует большая группа женщин, которым гормональная терапия противопоказана или которые не желают ее принимать. Таким пациенткам показаны негормональные препараты в качестве альтернативного способа лечения. Данные средства обеспечивают купирование симптомов АВ, так как они безопасны, эффективны и удобны в применении [17]. Внедрение новых негормональных комбинированных препаратов, позволяющих восстановить микробиоценоз и увлажнить эпителий, может быть эффективной альтернативой другим средствам [18, 19].

Цель исследования: изучить эффективность негормонального средства, содержащего фитокомплекс, лактобактерии и гиалуроновую кислоту, в коррекции проявлений АВ в зависимости от стадии постменопаузы по системе STRAW+10.

Материал и методы

Обследовано 58 женщин на разных стадиях постменопаузы по системе STRAW+10 (см. рисунок, табл. 1) с диагнозом АВ. Дизайн исследования подразумевал назначение негормонального средства на разных стадиях постменопаузы и сравнение полученных результатов. Пациенток после гормональной терапии (по прошествии менее 6 мес.) в исследование не включали.

Таблица 1. Возрастной состав пациенток на разных ста- диях постменопаузы по системе STRAW+10 Table 1. Age distribution of patients at different postmenopausal stages according to the STRAW+10 criteria

Рисунок. Стадии старения репродуктивной системы женщин по STRAW+10 [21] Figure. Stages of the female reproductive system aging according to STRAW+10 criteria [21]

В исследование вошли пациентки после естественной менопаузы с признаками АВ по данным жалоб и гинекологического осмотра. Были исключены женщины с гиперчувствительностью к данному средству, пациентки после менопаузальной гормональной терапии (по прошествии менее 6 мес.) или фитотерапии (менее 3 мес.), а также женщины после лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами (менее 1 мес.).

Использовали негормональное средство Триофемин в течение 30 дней по 1 дозированному крему в преддверие влагалища ежедневно на ночь. Триофемин в своем составе содержит фитокомплекс из красного клевера, экстракта диоскореи, центеллы азиатской, листьев алоэ, лактобактерии, гиалуроновую кислоту и пантенол. Предполагается, что такая комбинация обеспечивает многоцелевое действие: увлажняющее, регенерирующее, противовоспалительное, а также способствует восстановлению нормального микробиоценоза влагалища. Все женщины подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Обследование проводили исходно и через 32 дня (через 2 дня после введения последней дозы крема в преддверие влагалища). Оно включало сбор жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания, общий и гинекологический осмотры. Также в работе применялись микробиологические и молекулярно-биологические методы обследования. Микроскопическое исследование выполнялось по методике с окрашиванием по Граму. Влагалищная микробиота изучена методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени при помощи тест-системы «Фемофлор». Для визуальной оценки атрофических изменений применяли индекс вагинального здоровья (ИВЗ). По 5-балльной шкале оценивали количество и качество отделяемого, увлажненность, эластичность и толщину влагалищного эпителия. Определяли рН влагалища при помощи индикаторных полосок. Перед забором из влагалища материала на исследование женщин информировали о необходимости соблюдения гигиенических правил.

До и после окончания местного лечения пациентки заполняли опросники относительно степени выраженности симптомов вагинальной атрофии по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), адаптированной Е.И. Ермаковой [20]. Оценивали такие критерии, как сухость, жжение, зуд, диспареуния, боль при гинекологическом осмотре. Для пациенток, живущих половой жизнью, использовали Индекс женской сексуальной функции (The Female Sexual Function Index, FSFI). Анализ результатов позволил получить информацию о субъективной оценке женщинами собственных ощущений, эффективности проведенной терапии и оценить качество их жизни.

Статистический анализ результатов исследования проведен при помощи программ электронных таблиц Microsoft Excel и пакета прикладных программ Statistica for Windows (версия 10). После оценки правильности распределения выборок сравнение параметрических вариантов проводилось на основе критерия Стьюдента (t) с вычислением вероятности ошибки (p).

Результаты и обсуждение

Все пациентки хорошо переносили предложенную терапию. После окончания лечения выявлены субъективные и объективные изменения атрофических процессов во влагалище.

В таблице 2 представлены жалобы пациенток до и после местного лечения АВ.

Таблица 2. Частота симптомов АВ до и после лечения, n (%) Table 2. Incidence of AV symptoms before and after the treatment, n (%)

После проведенного курса лечения жалобы сохранялись у достоверно меньшего количества женщин (р<0,05): у 2 (12,5%) — в группе +1a, +1b, у 2 (14,3%) — в группе +1с и у 4 (14,3%) — в группе +2.

До начала лечения стенки влагалища у пациенток с АВ были гиперемированы, с наличием множественных петехий, истончены, легко травмировались, что подтверждалось значениями ИВЗ и кислотно-щелочным состоянием влагалищной среды (табл. 3).

Таблица 3. Показатели рH влагалища и ИВЗ до и после лечения, M±SD Table 3. Vaginal pH and Vaginal Health Index before and after the treatment, M±SD

Как видно из таблицы 3, после местной терапии АВ отмечено статистически значимое снижение pH и увеличение ИВЗ в группе +1a, +1b по сравнению с исходными уровнями (р<0,05). В группах +1с и +2 значение pH после лечения нормализовалось с увеличением ИВЗ, но достоверных различий не выявлено (р>0,05).

Всем пациенткам с целью исключения острого воспаления было проведено микроскопическое исследование. Атрофический тип мазка был подтвержден у 81,2% (13/16) женщин в группе +1a, +1b, у 78,6% (11/14) — в группе +1с и у 82,1% (23/28) — в группе +2. Палочковая флора отсутствовала у всех пациенток. На 32-й день терапии при микроскопическом исследовании атрофический тип мазка выявлен у 18,7% (3/16) пациенток в группе +1a, +1b, у 14,3% (2/14) — в группе +1с и у 17,8 (5/28) — в группе +2.

Результаты изменений микробиоты влагалища в зависимости от менопаузального возраста представлены в таблице 4.

Таблица 4. Состав микробиоты влагалища (ГЭ/мл) в зависимости от менопаузального возраста у пациенток до и после лечения, М±SD Table 4. Vaginal microbiota (GE/ml) depending on menopausal age before and after the treatment, M±SD

Как видно из таблицы 4, у пациенток с АВ не было лактобактерий и отмечалась колонизация влагалища условно-патогенными микроорганизмами. Факультативно-анаэробная микробиота представлена Enterobacteriaceae и Streptococcus spp., количество которых возрастало к стадии +2. С увеличением постменопаузального возраста увеличивалась доля облигатно-анаэробных микроорганизмов (Peptostreptococcus spp., G. vaginalis, Atopobium vaginae и др.). Достоверных различий в микробиоме влагалища в зависимости от стадии менопаузы не выявлено (р>0,05).

После 30-дневного курса лечения местным средством Триофемин было отмечено увеличение количества лактобактерий в слизистом слое влагалища (в 4,8 раза — в группе со стадией постменопаузы +1a, +1b и +1с и в 4,9 раза — в группе +2, р<0,05), уменьшение уровня обсемененности стафилококками (в 3,8 раза — в группе со стадией постменопаузы +1a, +1b , в 2,8 раза — в группе +1с и в 4,1 раза — в группе +2, р<0,05), стрептококками (в группе +1a, +1b — в 2,8 раза, в группе +1с — в 3,2 раза и в группе +2 — в 2 раза, р<0,05), пептострептококками (в группе +1a, +1b — в 4 раза, в группе +1с — в 3,5 раза и в группе +2 — в 4,5 раза, р<0,05) и энтеробактериями (в группе +1a,+1b — в 1,4 раза, в группах +1с и +2 — в 1,5 раза, р>0,05).

При оценке микробиоценоза половых путей дисбиоз влагалища II степени выявлен у 75% (12/16) пациенток в группе +1a, +1b, у 78,6% (11/14) — в группе +1с и у 71,4% (20/28) — в группе +2. У оставшихся 25,9% (15/58) пациенток всех групп был дисбиоз влагалища III степени. После проведенного лечения нормоценоз во влагалище выявлен у 75% (12/16) пациенток в группе +1a, +1b, у 71,4% (10/14) — в группе +1с и у 82,1% (23/28) — в группе +2, промежуточный тип микробиоценоза сохранялся у 22,4% (13/58) женщин.

До и после применения средства проводилась оценка степени выраженности симптомов вагинальной атрофии (сухость, жжение, зуд, диспареуния, боль при гинекологическом осмотре) по ВАШ, адаптированной Е.И. Ермаковой (табл. 5).

Таблица 5. Результаты анализа ответов по ВАШ (в бал- лах) в обследованных группах до и после лечения, М±SD Table 5. Results of the analysis of responses according the VAS (in points) in the study groups before and after the treatment, M±SD

Как видно из таблицы 5, после проведенного лечения степень выраженности симптомов вагинальной атрофии по ВАШ, адаптированной Е.И. Ермаковой, уменьшилась у всех женщин (р<0,05), что говорит о хороших увлажняющих, противовоспалительных и репаративных свойствах средства Триофемин.

Для пациенток, живущих половой жизнью, использовали вопросник FSFI. (табл. 6). При оценке субъективного благополучия женщин, живущих половой жизнью, после проведенного лечения улучшение отмечено во всех группах, статистически значимое — в группе +2 (р<0,05).

Таблица 6. Результаты анализа ответов по вопроснику FSFI (в баллах) в обследованных группах (для пациенток, живущих половой жизнью), M±SD Table 6. Results of the analysis of the FSFI questionnaire responses (in points) in the surveyed groups (sexually act

Заключение

Настоящее исследование показало, что применение негормонального местного средства позволило значительно уменьшить клинические проявления АВ и улучшить качество жизни пациенток. В результате проведенной терапии Lactobacillus spp. замещали как факультативные анаэробы (Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так и облигатные анаэробы (G. vaginalis, Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae и др.), количество которых уменьшилось, что свидетельствует о восстановлении лактофлоры, вытеснении условно-патогенных микроорганизмов и тем самым способствует регрессу клинической симптоматики. При этом эффективность не зависела от стадии менопаузы. Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать негормональное средство, содержащее фитокомплекс, лактобактерии, гиалуроновую кислоту и пантенол, в качестве эффективного средства для коррекции проявлений АВ.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Каранашева Альбина Хасанбиевна — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0003-3410-2059

Контактная информация: Каранашева Альбина Хасанбиевна, e-mail: kar.albina@gmail.com

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 02.10.2025.

Поступила после рецензирования 27.10.2025.

Принята в печать 21.11.2025

ABOUT THE AUTHORS:

Yulia E. Dobrokhotova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Albina Kh. Karanasheva — C. Sc. (Med.), Teaching Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117997, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-3410-2059

Contact information: Albina Kh. Karanasheva, e-mail: kar.albina@gmail.com

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 02.10.2025.

Revised 27.10.2025.

Accepted 21.11.2025.

1. Palacios S., González S.P., Fernández-Abellán M. Impact of Vulvovaginal Atrophy of Menopause in Spanish Women: Prevalence and Symptoms According to the EVES Study. Sex Med. 2019;7:207–216. DOI: 10.1016/j.esxm.2019.01.005
2. Зиганшина Л.З., Муслимова С.Ю., Сахаутдинова И.В. Особенности вагинальной микробиоты у женщин на различных стадиях постменопаузы. Гинекология. 2023;25(4):447–451. DOI: 10.26442/20795696.2023.4.20238Ziganshina L.Z, Muslimova S.Yu., Sakhautdinova I.V. Features of vaginal microbiota in women at different stages of postmenopause. Gynecology. 2023;25(4):447–451 (in Russ.). DOI: 10.26442/20795696.2023.4.202381
3. Kim H.K., Kang S.Y., Chung Y.J. et al. The recent review of the genitourinary syndrome of menopause. J Menopausal Med. 2015;21:65–71. DOI: 10.6118/jmm.2015.21.2.65
4. Muhleisen A.L., HerbstKralovetz M.M. Menopause and the Vaginal Microbiome. Maturitas. 2016;91:4250. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.05.015
5. Godha K., Tucker K.М., Biehl С. et al. Human vaginal pH and microbiota: an update. Gynecol Endocrinol. 2018;34(6):4515. DOI: 10.1080/09513590.2017.1407753
6. Kim S., Seo H., Rahim M.A. et al. Changes in the Microbiome of Vaginal Fluid after Menopause in Korean Women. J Microbiol Biotechnol. 2021;31(11):1490500. DOI: 10.4014/jmb.2106.06022
7. Shardell M., Gravitt P.E., Burke A.E. et al. Association of Vaginal Microbiota With Signs and Symptoms of the Genitourinary Syndrome of Menopause Across Reproductive Stages. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(9):154250. DOI: 10.1093/gerona/glab120
8. De Oliveira N.S., De Lima A.B.F., De Brito J.C.R. et al. Postmenopausal Vaginal Microbiome and Microbiota. Front Reprod Health. 2022;3:780931. DOI: 10.3389/frph.2021.780931
9. Wang Y., Zhang Y., Zhang Q. et al. Characterization of pelvic and cervical microbiotas from patients with pelvic inflammatory disease. J Med Microbiol. 2018;67(10):151926. DOI: 10.1099/jmm.0.000821
10. Park M.G., Cho S., Oh M.M. Menopausal Changes in the Microbiome — A Review Focused on the Genitourinary Microbiome. Diagnostics (Basel). 2023;13(6):1193. DOI: 10.3390/diagnostics13061193
11. Mitchell C.M., Ma N., Mitchell A.J. et al. Association between postmenopausal vulvovaginal discomfort, vaginal microbiota, and mucosal inflammation. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(2):159.e115. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.02.034
12. Татарова Н.А., Линде В.А., Гусев С.Н. Негормональная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(2):141–146. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-2-141-146Tatarova N.A., Linde V.A., Gusev S.N. Non-hormonal treatment for genitourinary syndrome of menopause. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(2):141–146 (in Russ.). DOI: 10.20953/1726-1678-2021-2-141-146
13. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Атрофический вагинит у пациенток репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(3):42–47. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-3Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Zalesskaya S.A. Atrophic vaginitis in patients of reproductive age. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(3):42–47 (in Russ.). DOI: 10.20953/1726-1678-2021-3
14. Auriemma R.S., Scairati R., Del Vecchio G. et al. The Vaginal Microbiome: A Long Urogenital Colonization Throughout Woman Life. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:686167. DOI: 10.3389/fcimb.2021.686167
15. Нариманова М.Р., Сапрыкина Л.В. Эффективность негормональной терапии атрофического вагинита у женщин в постменопаузе. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):257–261.Narimanova M.R., Saprykina L.V. The efficacy of non-hormone therapy for atrophic vaginitis in postmenopausal women. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(3):257–261 (in Russ.).
16. Biehl C., Plotsker O., Mirkin S. A systematic review of the efficacy and safety of vaginal estrogen products for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2019;26(4):431–453. DOI: 10.1097/GME.0000000000001221
17. Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А. Использование лубрикантов при вульвовагинальной атрофии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):163–167. DOI: 10.32364/2618 8430-2018-1-2-163-167Dobrokhotova Yu.E., Khlynova S.A. Lubricants application in vulvovaginal atrophy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;1(2):163–167 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618 8430-2018-1-2-163-167
18. Тихомирова Е.В., Балан В.Е., Балан П.В. Негормональная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома: как помочь пациентке. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2022;6(93):33–36.Tikhomirova E.V., Balan V.E., Balan P.V. Non-hormonal therapy of genitourinary menopausal syndrome: how to help the patient. StatusPraesens. Gynecology, obstetrics, infertile marriage. 2022;6(93):33–36 (in Russ.).
19. Mitchell C.M., Reed S.D., Diem S. et al. Efficacy of Vaginal Estradiol or Vaginal Moisturizer vs Placebo for Treating Postmenopausal Vulvovaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(5):681–690. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.0116
20. Ермакова Е.И., Сметник А.А. Опыт клинического применения негормонального вагинального крема для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома/вульвовагинальной атрофии у пациенток с эстрогензависимыми онкологическими заболеваниями в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2023;8:175–184. DOI: 10.18565/ aig.2023.192Ermakova E.I., Smetnik A.A. Experience of clinical application of nonhormonal vaginal cream for the treatment of genitourinary menopausal syndrome/vulvovaginal atrophy in patients with estrogen-dependent oncologic diseases in anamnesis. Obstetrics and Gynecology. 2023;8:175–184 (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2023.192
21. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E. et al.; STRAW + 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159–1168. DOI: 10.1210/jc.2011-3362