За разъяснением по этой теме мы обратились к к.м.н., акушеру-гинекологу, заведующей кафедрой «Сестринское дело» НОУ ВО МФПУ Университет Синергия, Москва, Российская Федерация, Тихомировой Елене Владиславовне.
Если провести опрос, какие симптомы сопровождают климакс, то безусловным лидером станут приливы.
Приливы — наиболее яркое, частое и крайне неприятное проявление климактерического периода. Их в перименопаузе и менопаузе испытывают от 80% до 90% женщин [1]. Приливы в среднем длятся около 4 лет, но в некоторых случаях — значительно дольше. Тяжесть проявления этого симптома очень индивидуальна. Так, одна женщина будет отмечать приливы 1–2 раза в день по полминуты, другая — до 30 ежедневно, и длительность их может достигать 50–60 минут. Очень часто этот симптом значительно снижает качество жизни, так как мешает работе, затрудняет социальную коммуникацию, нарушает сон, вмешивается в интимные отношения супругов.
Приливы могут возникать как сами по себе, так и в результате воздействия определенных причин: стресс, эмоциональное переживание, физическая нагрузка, смена температуры окружающей среды (перемещение с улицы в помещение), прием алкогольного или просто горячего напитка. В момент прилива женщина ощущает волну тепла, распространяющуюся по телу, наиболее часто затрагивающую грудь, шею, лицо. Прилив может сопровождаться сердцебиением, покраснением кожи, выраженной потливостью, головокружением.
Гормональная терапия: имеются ограничения
Терморегуляторная функция страдает при снижении уровня эстрогенов в крови. В связи с этим наиболее эффективным способом лечения вазомоторных симптомов является терапия эстрогенами [2]. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) позволяет многим женщинам улучшить качество жизни, почувствовать себя лучше, избавиться от симптомов климакса. Но применение МГТ имеет свои противопоказания (их прием связан с повышенным риском развития эстроген-зависимых патологий, включая рак груди, рак эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания и тромбоэмболию [1]) — с одной стороны, с другой — все еще большое количество женщин боятся принимать гормоны или отказываются от них по каким-то иным причинам. Поэтому ведется активный научный поиск альтернативных средств лечения, способных уменьшить проявление вазомоторных и других симптомов климактерического периода, но имеющих более благоприятный профиль безопасности. Альтернативные средства можно подразделить на нефармацевтические и фармацевтические.
Кроме того, нельзя забывать, что в инструкциях к гормональным препаратам отражено: их прием начинают не ранее 6 месяцев – 1 года после наступления менопаузы, т.е., когда уже нет менструаций. Это важно, женщины должны это знать и понимать.
Принимать препараты МГТ только с целью «продлить молодость», «омолодиться», «быть красивой» — неверная стратегия, т.к. это лекарственные препараты и назначаются они строго по показаниям после серьезного предварительного обследования.
Дыхание, йога, иглоукалывание
Ритмичное дыхание, как показали исследования [3], способно значительно снижать частоту приливов. В некоторых случаях эффективным оказывается иглоукалывание. Части женщин помогают занятия йогой, техники релаксации, физические упражнения. Все эти способы не обладают высокой эффективностью, но оказывают общее благоприятное воздействие на состояние пациенток, поэтому могут быть рекомендованы для улучшения их самочувствия. Другое дело, что при тяжелых приливах или в тех случаях, когда требуется немедленное облегчение, эти методы, рассчитанные на отсроченный эффект, не подходят. В таких ситуациях требуются фармацевтические методы лечения.
По рецепту
Препараты, относящиеся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН), способствуют снижению как частоты, так и тяжести приливов. При этом они не имеют тех рисков, которые свойственны МГТ. Их побочные эффекты — тошнота, головокружение, сухость во рту, усиление потоотделения, запор, — могут уменьшаться со временем, и слабо выражены при постепенном наращивании дозы, а также при постепенной отмене препарата. Важный нюанс: препараты этой группы строго рецептурные, их назначают неврологи, психиатры, психотерапевты, доза подбирается индивидуально.
«Без рецепта», или есть ли безопасная альтернатива МГТ для поддержки женщины в период климакса?
Классической рекомендацией для уменьшения частоты и выраженности приливов является включение в рацион большего количества продуктов, содержащих фитоэстрогены (соя, нут, чечевица, бобы, красный клевер). Растительные эстрогены (изофлавоны) обладают некоторыми эстрогеноподобными эффектами и могут работать в организме как слабые эстрогены, тем самым сглаживая выраженную нехватку естественных женских половых гомонов.
Эти химические соединения взаимодействуют с теми же рецепторами, что и эстрогены, но действуют более избирательно и мягко, благодаря чему имеют благоприятный профиль безопасности [4]. Люди давно знали об этих свойствах некоторых растений, но лишь в наше время этим знаниям были даны научные объяснения.
Так, низкая частота приливов у женщин в климактерии в Японии, Китае, Индии и других азиатских странах (не более 15% по сравнению с западноевропейскими женщинами и американками — до 70–80% [5]) объясняется не только генетическими факторами, но и рационом питания, в котором большое количество соевых продуктов, богатых изофлаваноидами (фитоэстрогенами). В наше время растения с высоким содержанием изофлавоноидов специально отбирают и выращивают, чтобы потом из этого растительного сырья выделить биологически активные вещества и произвести специальные препараты, помогающие в борьбе с симптомами климакса.
Что же наиболее изучено?
Наиболее изученным в этом плане растений является красный клевер. По данным Якушевской О.В. [6], изофлавоны красного клевера:
· снижают частоту приливов,
· улучшают сон и общее самочувствие,
· могут рассматриваться как безопасная альтернатива гормональной терапии.
К этой же категории растений относится хмель.
За счет флавоноидов (в частности, 8-пренилнарингенина), хмель обладает:
· выраженным эстрогеноподобным действием,
· помогает снижать частоту приливов,
· положительно влияет на показатели углеводного и липидного обмена.
Традиционно соплодия хмеля применяли при нарушениях сна, при мигренях, тревожности.
Клинические исследования подтверждают описанные свойства стандартизованных экстрактов клевера и хмеля, как при применении в виде монотерапии, так и в комбинации друг с другом [4].
Существуют также вещества нерастительного происхождения, которые благоприятно влияют на самочувствие при климаксе, например β-аланин.
Небелковая аминокислота β-аланин влияет на передачу нервных импульсов, а также на механизмы терморегуляции, что и определяет ее эффективность при вазомоторных проявлениях у женщин в климактерическом периоде.
При терапии β-аланином уже через 4 недели пациентки отмечали достоверное снижение частоты и выраженности приливов [4].
Другой важной функцией β-аланина является синтез карнозина (выраженного антиоксиданта), который регулирует уровень молочной кислоты в мышцах при физических нагрузках, благодаря чему уменьшается чувство утомляемости, растет выносливость, дольше сохраняется энергичность.
Совокупность свойств — нужная поддержка
Если женщине противопоказаны гормоны, это не значит, что она должна остаться без помощи. Если врач рекомендовал фитоэстрогены — это не значит, что теперь в рационе женщины должна быть одна соя. Негормональный комплекс БАД Эстрогиакапс® позволяет осуществлять мягкую комплексную поддержку и заботу о женщин в период гормональных изменений.
Эстрогиакапс® — комплексное средство, специально созданное для поддержки здоровья женщины в период возрастных изменений, которое можно использовать при нежелании женщины применять МГТ или невозможности этого из-за противопоказаний. Капсулы Эстрогиакапс®, содержат природные компоненты, их можно начать принимать в период обследования, когда врач еще только выбирает лечебную тактику, а также и на постоянной основе, длительно, для поддержки при возрастных изменениях в период менопаузы.
В состав Эстрогиакапс® входят экстракты листьев красного клевера и шишек хмеля,обладающие свойствами фитоэстрогенов. Кроме того, средство содержит экстракт календулы, который имеет противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее свойства. Также у экстракта календулы есть антиоксидантное и иммуномодулирующее действие, что позволяет говорить о его антиэйджинг-эффекте и применять при воспалительных заболеваниях урогенитальной области [4].
Благодаря названным растительным компонентам комплекс помогает уменьшить выраженность и частоту приливов, потливость. Благоприятное влияние экстрактов на ЦНС способствует нормализации сна, уменьшению раздражительности и тревожности.
Свойства изофлавонов красного клевера, которые по своему строению наиболее близки к человеческим эстрогенам, оказывают поддержку сердечно-сосудистой системе, костной системе и организму в целом.
В комплекс Эстрогиакапс® также входит аминокислота β-аланин.
Это естественное соединение, необходимое для нормальной работы организма. При снижении уровня эстрогенов функция β-аланина особенно важна: это вещество способствует уменьшению выраженности утомляемости, приливов, повышает выносливость и общий энергетический потенциал клеток и тканей, помогает сохранению физического тонуса.
Известно, что с наступлением климакса, уменьшается синтез гиалуроновой кислоты (ГК), кожа и слизистые становятся сухими, появляются морщины. Поэтому в состав Эстрогиакапс® для увлажнения изнутри введен важный компонент ГК.
Гиалуроновая кислота, являющаяся физиологическим веществом для организма, играет важную роль в метаболических и физиологических процессах. Она обладает выраженной способностью удерживать воду в тканях, тем самым не только улучшая внешний вид женщины (снижает выраженность морщин, повышает тургор и упругость кожи и слизистых), но и ее самочувствие (играет роль смазки для суставных поверхностей, уменьшает сухость слизистых, способствует увеличиванию толщины вагинального эпителия, достоверно снижает зуд в интимной области и боли при половом контакте) [1]. Можно сказать, что ГК замедляет процессы снижения функции яичников, что исключительно важно для женщины в климактерическом периоде.
Выводы:
1. Приливы — самый распространенный симптом климакса, с которым можно и нужно бороться.
2. Для борьбы с приливами используются не только гормоны, но и другие фармацевтические и нефармацевтические средства.
3. Проверенные временем эффекты фитоэстрогенов сегодня используются специалистами для лечения симптомов климакса.
4. Эстрогиакапс® — негормональный комплекс, содержащий экстракты красного клевера, шишек хмеля, календулы, аминокислоту β-аланин и гиалуроновую кислоту(ГК).
Совокупность свойств веществ, входящих в состав средства Эстрогиакапс®, поддерживает женщину в период гормональной перестройки, он показан при нарушениях сна, самочувствия, приливах, раздражительности, а также способствует улучшению внешнего вида.
5. Забота о здоровье в климаксе может быть несложной: Эстрогиакапс® применяют по 2 капсулы в день во время еды; продолжительность приема:1 – до 3х месяцев. При необходимости прием можно повторить.
Очень важно для женщины в этот период, чтобы была гармония внутри, а красота снаружи. Негормональные средства могут поддержать женщину в период гормональной перестройки - в период климакса.
