Клинико-эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила в Республике Татарстан

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клинико-эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила в Республике Татарстан

Инфекционные болезни

966

27 ноября 2025

ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия

ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора, Казань, Российская Федерация

ГАУЗ «РКИБ», Казань, Российская Федерация

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Казань

Цель исследования: клинико-эпидемиологический анализ случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) и изучение серопревалентности населения к вирусу Западного Нила в Республике Татарстан (РТ).

Материал и методы: в течение 2012–2023 гг. проводился серологический мониторинг (иммуноферментный анализ (ИФА)) для выявления специфических IgG к вирусу лихорадки Западного Нила (ВЗН) в сыворотках крови доноров, проживающих на территории 29 муниципальных образований РТ. Протестировано 3178 образцов крови доноров, отобранных после окончания эпидемического сезона. Для клинико-эпидемиологического анализа случаев ЛЗН в РТ проведен обзор литературы и ретроспективное обсервационное исследование, включающее анализ историй болезни 87 пациентов, госпитализированных в ГАУЗ «РКИБ» в 2023–2024 гг. Лабораторная диагностика ЛЗН проводилась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (кровь, ликвор, моча) и ИФА с детекцией специфических IgM и IgG (с интервалом 7–10 дней). Для исключения перекрестных реакций проводилась постановка ИФА на антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Результаты исследования: по данным литературы, зарегистрировано 2 завозных случая ЛЗН в РТ в 2010 и 2018 г. В 2011 г. зафиксировано 4 случая, в 2012 г. — 3, в 2023 г. – 8, в 2024 г. — 80 случаев ЛЗН среди жителей РТ, не связанных с выездом в другие страны или субъекты Российской Федерации. Все спорадические случаи ЛЗН в период с 2010 по 2023 г. выявлены у жителей 5 районов г. Казани. Среди заболевших в 2024 г. преобладали жители г. Казани — 58 (72,5%) человек, 22 (27,5%) случая зарегистрированы среди жителей 7 районов РТ. Средний возраст заболевших составил 50,6±16,1 года, чаще заболевали лица мужского пола (64,8%). Болезнь в 62% случаев протекала в гриппоподобной форме, в 38% случаев диагностированы нейроинвазивные формы. Менингоэнцефалиты в основном развивались у пациентов старше 65 лет (74%). Летальный исход наступил у 4 (4,6%) пациентов пожилого возраста (63–75 лет) с менингоэнцефалитом. По среднемноголетним данным (2012–2023 гг.), у 4,9% жителей 28 муниципальных образований имеются специфические IgG.

Заключение: результаты исследований свидетельствуют о формировании природного очага ЛЗН на территории РТ. Необходимо усиление мер эпиднадзора за популяциями комаров и мер по борьбе с переносчиками в районах потенциальных очагов заражения.

Ключевые слова: лихорадка Западного Нила, заболеваемость, клинические проявления, ПЦР-диагностика, ИФА-диагностика, эпидемиологический процесс, серопревалентность к ВЗН, серологический мониторинг.

I.V. Nikolayeva¹, V.A.Trifonov², T.A. Savitskaya², A.Kh. Bulatova¹, M.R. Gataullin³, Yu.A. Tyurin^1,2, E.V. Agafonova^1,2, I.D. Reshetnikova^2,4, G.Sh. Isayeva^1,2, M.A. Patyashina⁵

¹Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation

²Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor, Kazan, Russian Federation

³A.F. Agafonov Republic Clinical Infectious Disease Hospital, Kazan, Russian Federation

⁴Kazan (Volga Region) Federal University, Kazan, Russian Federation

⁵Rospotrebnadzor Department of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russian Federation

Aim: to conduct a clinical and epidemiological analysis of West Nile fever (WNF) cases and to investigate the seroprevalence of the population to West Nile virus (WNV) in the Republic of Tatarstan (RT).

Materials and Methods: a serological monitoring study (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)) was conducted between 2012 and 2023 to detect specific IgG to WNV in the blood sera of donors. A total of 3178 donor blood samples, collected after the end of the epidemic season, were tested from residents of 29 municipal entities of RT. For the clinical and epidemiological analysis of WNF cases, a retrospective follow-up study was performed, analyzing the medical records of 87 patients hospitalized at GAUZ "RKIB" during 2023–2024. Laboratory diagnosis of WNF was performed using Polymerase Chain Reaction (PCR) (blood, cerebrospinal influenzaid (liquor), urine) and ELISA detecting specific IgM and IgG (at an interval of 7–10 days). ELISA for antibodies to tick-borne encephalitis virus was performed to exclude cross-reactions.

Results: according to literature, two imported cases of WNF were registered in RT in 2010 and 2018. Subsequent sporadic cases among RT residents not associated with travel outside Russia were registered: 4 cases in 2011, 3 in 2012, 8 in 2023, and 80 cases in 2024. All sporadic cases between 2010 and 2023 were identified in residents of five districts of Kazan. Among those affected in 2024, residents of Kazan predominated — 58 (72.5%) individuals — while 22 (27.5%) cases were registered among residents of 7 districts of RT. The mean age of the patients was 50.6±16.1 years, with males more commonly affected (64.8%). The disease manifested as a influenza-like form in 62% of cases, and neuroinvasive forms were diagnosed in 38% of cases. Meningoencephalitis primarily developed in patients older than 65 years (74%). Fatal outcomes occurred in 4 (4.6%) elderly patients (63–75 years) diagnosed with meningoencephalitis. Based on long-term average data (2012–2023), 4.9% of residents across 28 municipal entities possess specific IgG.

Conclusion: the research results indicate the formation of a natural focus of WNF within the territory of RT. It is necessary to strengthen epidemiological surveillance measures for mosquito populations and vector control measures in areas of potential infection foci.

Keywords: West Nile fever, incidence, clinical manifestations, PCR diagnostics, ELISA diagnostics, epidemiological process, WNV seroprevalence, serological monitoring.

For citation: Nikolayeva I.V., V.A.Trifonov, Savitskaya T.A., Bulatova A.Kh., Gataullin M.R., Tyurin Yu.A., Agafonova E.V., Reshetnikova I.D., Isayeva G.Sh., Patyashina M.A. Clinical and epidemiological aspects of West Nile fever in the Republic of Tatarstan. Russian Medical Inquiry. 2025;9(12):832–839 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-12-1

Для цитирования

Николаева И.В., Трифонов В.А., Савицкая Т.А., Булатова А.Х., Гатауллин М.Р., Тюрин Ю.А., Агафонова Е.В., Решетникова И.Д., Исаева Г.Ш., Патяшина М.А. Клинико-эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила в Республике Татарстан. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(12):832-839. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-12-1.

Введение

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в форме острого лихорадочного заболевания, в тяжелых случаях — с поражением центральной нервной системы (ЦНС) (серозный менингит, менингоэнцефалит, острый вялый паралич) [1–4].

Актуальность ЛЗН обусловлена широким распространением инфекции, значительным социально-экономическим ущербом, развитием нейроинвазивных форм с тяжелым течением и высокой летальностью — 8–14%, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, экспансией вируса ЛЗН из эндемичных регионов на неэндемичные территории в результате их заноса с сезонными миграционными потоками основных резервуарных хозяев — перелетных птиц на места гнездования [5–12].

Паразитарную систему природных очагов ЛЗН составляют возбудитель болезни — вирус лихорадки Западного Нила (ВЗН), относящийся к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus; резервуарные хозяева, к которым в природных биоценозах относятся многочисленные виды птиц водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах — синантропные птицы; специфические переносчики — кровососущие комары (Diptera, Culicidae) родов Culex, Aedes, Anopheles, Coquillettidia, Uranotaenia, обеспечивающие циркуляцию вируса [13–15]. К эпидемиологически значимым переносчикам относятся комары видов Culex pipiens и Culex modestus [15–17]. Переносчиками ВЗН также могут быть аргасовые и иксодовые клещи [14, 18].

В 2023 г. эпизоотические и/или эпидемические проявления ЛЗН отмечены во всех регионах мира. В последние годы насчитывается более 90 стран мира, эндемичных по ЛЗН [19]. К эндемичным регионам относятся территории Африки, южных областей Европы, Азии, Австралии^1,2,3 [20–22]. После 1999 г. произошло распространение ЛЗН в Северной и Южной Америке и на островных территориях (Багамские и Каймановы острова, Куба, Гаити) [23].

Циркуляция вируса ЛЗН в Российской Федерации (РФ) впервые выявлена в 1963 г., причем интенсивные проявления эпидемического процесса наиболее характерны для Астраханской, Волгоградской и Ростовской областей. В настоящее время ЛЗН выявлена в 70 субъектах РФ. Наблюдается экспансия ВЗН от южных территорий РФ к северным с выраженной урбанизацией эпидпроцесса. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость ЛЗН в РФ в 2024 г. превысила значение среднемноголетнего показателя на 13%, составив на конец августа 0,08 случая на 100 000 населения, при этом случаи заболевания людей зарегистрированы в 22 регионах РФ⁴.

Цель исследования: клинико-эпидемиологический анализ случаев заболевания ЛЗН и изучение серопревалентности населения РТ к ВЗН.

Материал и методы

В период 2012–2023 гг. в ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора проводился серологический мониторинг для выявления специфических антител (АТ) к ВЗН в сыворотках крови людей (доноров), проживающих на территории 29 муниципальных образований РТ. Протестировано 3178 образцов крови доноров, отобранных после окончания эпидемического сезона. Материал исследовали методом иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления специфических IgG к ВЗН. В работе использовали тест-системы производства АО «Вектор-БЕСТ» (Россия): наборы реагентов для выявления IgG к ВЗН («ВектоНил IgG») и вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ) («ВектоВКЭ IgG») в соответствии с прилагаемыми к препаратам инструкциями от фирмы-производителя. IgG к ВКЭ определяли для исключения перекрестных реакций. Статистическая обработка данных проведена с помощью программы StatTech v. 4.6.3 (разработчик — ООО «Статтех», Россия). Количественные показатели, имеющие нормальное распределение, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартного отклонения (SD).

Для проведения клинико-эпидемиологического анализа случаев ЛЗН в РТ проведены обзор литературы и ретроспективное обсервационное исследование, включающее анализ историй болезни 87 пациентов, госпитализированных в ГАУЗ «РКИБ» в 2023–2024 гг. Лабораторная диагностика ЛЗН проводилась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (кровь, спинномозговая жидкость, моча) и методом ИФА с обнаружением специфических IgM и IgG (с 4-кратным нарастанием титра к ВЗН в крови, взятой в динамике с интервалом 7–10 дней). Для ПЦР-исследования мочи применяли набор реагентов «АмплиСенс WNV-FL» производства ООО «Компания Хеликон» (Россия). Для исключения перекрестных реакций проводили ИФА на АТ к ВКЭ.

Результаты и обсуждение

Проведенный эпидемиологический анализ случаев ЛЗН, связанных с местным заражением в РТ за период 2010–2024 гг., показал, что случаи заболевания начали регистрироваться в РТ с 2010 г., когда был выявлен 1 завозной случай ЛЗН. Завозной случай ЛЗН был зарегистрирован также в 2018 г. В 2011 г. зарегистрировано 4 случая ЛЗН, в 2012 г. — 3, в 2023 г. — 8, в 2024 г. — 80 случаев ЛЗН у жителей РТ, не связанных с выездом в другие страны или субъекты РФ [24–26].

Все спорадические случаи ЛЗН за период 2010–2023 гг. выявлены у жителей пяти районов города Казани, в том числе 1 случай среди детей. В 2023 г. в ГАУЗ «РКИБ» было госпитализировано 8 жителей г. Казани. В 2024 г. отмечен рост заболеваемости ЛЗН в РТ и зарегистрировано 80 случаев заболевания. Среди заболевших преобладали жители г. Казани — 58 (72,5%) человек, 22 (27,5%) случая зарегистрировано среди жителей 7 районов РТ. Из 80 заболевших 79 были госпитализированы в ГАУЗ «РКИБ».

Распределение случаев ЛЗН по датам начала заболеваний имело особенности: в 2011 г. случаи начали регистрироваться на 31-й неделе года и далее продолжались с 33-й по 35-ю неделю. В 2012 г. первые случаи зарегистрированы на 25–26-й неделе и далее на 41-й неделе, в 2018 г. — на 29-й неделе. В 2023 г. в Казани зарегистрировано 8 случаев заболевания ЛЗН (в том числе 1 летальный исход). С учетом максимальной продолжительности инкубационного периода болезни время риска заражения ЛЗН приходилось на 32–38-ю недели года. В 2024 г. поступление в стационар ГАУЗ «РКИБ» больных ЛЗН началось с 10 июля (28-я неделя) и продолжалось до 1 октября (40-я неделя). Среди заболевших (n=79) преобладали жители г. Казани — 58 (73,4%) человек. В 21 (26,6%) случае заболевание зарегистрировано у жителей различных районов РТ: в Лаишевском районе — 6 (7,6%), в Пестречинском районе — 3 (3,8%), в Зеленодольском районе — 4 (5%), в Тюлячинском районе — 2 (2,5%), в Высокогорском районе — 4 (5%), в Верхнеуслонском районе — 1 (1,3%), в Арском районе — 1 (1,3%). Значительный рост числа заболевших в 2024 г., с нашей точки зрения, был связан в первую очередь с улучшением диагностики ЛЗН и большей осведомленностью врачей о данном заболевании.

Проведен анализ 87 случаев ЛЗН у пациентов, госпитализированных в ГАУЗ «РКИБ» в 2023–2024 гг. Пациентов в возрасте 22–40 лет было 24 (27,6%), от 41 года до 59 лет — 31 (35,6%), от 60 до 75 лет — 30 (34,5%), в 2 (2,3%) случаях заболевание зарегистрировано у детей (13 и 17 лет). Средний возраст составил 50,6±16,1 года. ЛЗН чаще заболевали лица мужского пола (64,8%). В большинстве случаев пациенты госпитализировались на 6-й (от 4-го до 8-го) день болезни, средняя длительность госпитализации составила 8 (от 6 до 12) дней.

Пациенты госпитализировались в ГАУЗ «РКИБ» с различными первичными диагнозами (острая респираторная вирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, корь, герпетическая инфекция, менингит), что свидетельствовало о трудности клинической диагностики ЛЗН в начале заболевания.

В 62% случаев ЛЗН протекала в гриппоподобной форме, у 33 (38%) человек диагностированы нейроинвазивные формы (менингит, менингоэнцефалит, острый вялый паралич и др.). Отмечалось сочетание данных форм у отдельных больных (табл. 1). Доля нейроинвазивных форм превышала аналогичный показатель по РФ (среднемноголетний показатель — 24%), доля ЛЗН без поражения ЦНС оказалась значительно ниже аналогичного среднемноголетнего значения по РФ — 64% [10].

Таблица 1. Клинические формы ЛЗН в РТ в 2023–2024 гг. Table 1. Clinical forms of WNF in the Republic of Tatarstan in 2023–2024

Менингоэнцефалиты в основном (74%) развивались у пожилых пациентов (старше 65 лет). По данным литературы, пациенты пожилого возраста являются наиболее уязвимыми в плане риска развития нейроинвазивных форм заболеваний, особенно энцефалита [10].

Клинически ЛЗН начиналась остро с фебрильной лихорадки и слабости. Головную боль отмечали 55,7%, пятнисто-папулезную сыпь — 62,5%, ломоту в теле и миалгии — 36,4%, диспепсические жалобы — 17–31% пациентов. При нейроинвазивной форме общемозговые нарушения развились в 36,3%, мозжечковые расстройства — в 21,2%, менингеальный синдром — в 66,6%, когнитивные нарушения — в 15,1% случаев. Приблизительно с равной частотой (6%) у пациентов с поражением ЦНС развивались очаговые неврологические симптомы: парез 8-й пары ЧМН, глазодвигательные нарушения, эпилептические припадки, парезы и параличи. На искусственной вентиляции легких находились 5 пациентов. Летальный исход наступил у 4 (4,6%) пациентов пожилого возраста (63 года — 75 лет) с менингоэнцефалитом.

По результатам лабораторных обследований в общем анализе крови выявлен лейкоцитоз (>11×109/л) у 29 (33,3%) пациентов, лейкопения (<4,5×109/л) – у 18 (20,6%), тромбоцитопения (<150×109/л) – у 32 (36,7%). В биохимическом анализе крови повышение уровня аланинаминотрансферазы выявлено в 29 (33,3%) случаях, аспартатаминотрансферазы — в 22 (25,3%), мочевины — в 9 (10,3%), креатинина — в 13 (14,9%), С-реактивного белка — в 31 (35,6%).

В ликворе у пациентов с нейроинвазивными формами ЛЗН выявлялся лимфоцитарный плеоцитоз (8–1559 в 1 мкл) и повышение уровня белка (0,49–2,8 г/л).

РНК ВЗН обнаружена в моче (в период со 2-го по 14-й день болезни) у 64,4% пациентов, в крови — у 10,3%, в ликворе — у 3%. Полученные результаты объясняются тем, что виремия при ЛЗН кратковременная и вирусная РНК в большинстве случаев не обнаруживается в крови к моменту появления симптомов заболевания. ВЗН может быть обнаружен в сыворотке крови пациентов в течение первых 2–3 дней после заражения, до появления нейтрализующих АТ. Тестирование образцов мочи на ВЗН является более чувствительным, так как РНК ВЗН обнаруживается у 40–50% пациентов с ЛЗН [22, 27].

На базе референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН проведено генотипирование положительных биологических образцов на наличие РНК ВЗН от трех пациентов из РТ, которое определило принадлежность РНК ВЗН ко 2-му генотипу субварианта ABB.2.1. Данный генотип был обнаружен и в других субъектах Приволжского федерального округа (Саратовская область, Республика Башкортостан), а также на территории юга РФ [22].

Тот факт, что случаи заболевания ЛЗН в 2011–2023 гг. зарегистрированы только в г. Казани, вероятно, связан с недостаточной осведомленностью врачей в других регионах РТ о данном заболевании, с трудностями диагностики, обусловленными полиморфизмом и неспецифичностью клинической картины, преобладанием стертых и инаппарантных форм инфекции, снижением полноты охвата диагностикой больных с маскирующими симптомами [26].

Серологический мониторинг является неотъемлемой частью эпидемиологического надзора за ЛЗН. Изучение серопревалентности среди выборочных групп населения позволяет судить об активности и границах природного очага, интенсивности контактов с переносчиками ВЗН. При проведении исследований по оценке серопревалентности населения РТ к ВЗН в течение 2012–2023 гг. (в 2010–2011 гг. исследования сывороток от доноров не проводились) нами было исследовано 3178 образцов сыворотки и установлено, что, по среднемноголетним данным, у 4,9% жителей 28 муниципальных образований выявлены специфические IgG (табл. 2). Изучение динамики серопревалентности указывает на тенденцию роста уровней АТ к возбудителю ЛЗН с 2021 г. среди жителей РТ, коррелирующую с ростом заболеваемости этой инфекцией (см. рисунок). Динамика показателей серопревалентности специфических IgG в 2012–2024 гг. характеризовалась тем, что в периоды, когда не было выявлено местных случаев ЛЗН, значения годовых показателей не превышали 5,0%, а в годы с регистрируемой заболеваемостью (2012 г., 2023 г.) наблюдались высокие значения показателей (соответственно 15,7 и 8,3%), что указывает на значительное увеличение риска инфицирования населения ВЗН в прошедшие эпидемические сезоны.

Таблица 2. Показатели серопревалентности специфических IgG к ВЗН в образцах сыворотки крови жителей муници- пальных районов и городских округов РТ в 2012–2023 гг. Table 2. Seroprevalence rates of specific IgG antibodies to WNV in blood serum of residents

Окончание таблицы 2 Table 2 (continued)

Показатели серопревалентности варьировали от 0 до 20%, что свидетельствует о неодинаковом риске инфицирования населения. АТ обнаружены у населения (доноров) всех муниципальных образований (за исключением жителей Алексеевского района, в котором исследования проводились только в 2021 г.), территориально расположенных во всех физико-географических зонах РТ: Предволжье, Предкамье, Закамье. Специфические IgG выявлены как у жителей крупных городов (Казань, Набережные Челны), так и в муниципальных образованиях, включающих городское и сельское население, а также на территориях с проживанием только сельского населения (Алькеевский, Спасский и другие районы).

Рисунок. Динамика серопревалентности к ВЗН у жите- лей РТ в 2012–2024 гг. Figure. Ratio of seroprevalence to West Nile virus among residents of the Republic of Tatarstan in 2012–2024

В 2024 г. исследования на серопозитивность к ВЗН проведены среди 560 жителей 20 муниципальных образований, отрицавших заболевания клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, ЛЗН. Из 560 исследованных образцов сыворотки крови серопревалентными были 43 (7,7%). Распределение обследованных по полу и возрасту было следующим: мужского пола — 32,9%, женского — 67,1%, до 18 лет — 2,1%, в возрасте 18–29 лет — 13,8%, 30–39 — 22,5%, 40–49 — 20,5%, 50–59 — 22,5%, старше 60 — 18,6% (табл. 3).

Таблица 3. Показатели серопревалентности специфических IgG к ВЗН в образцах сыворотки крови жителей муници- пальных районов и городских округов РТ с распределением по полу и возрасту в 2024 г. Table 3. Seroprevalence rates of specific IgG antibodies to WN

Не отмечено существенных различий в частоте выявления АТ у мужчин и женщин (р≥0,05). Наличие серопозитивных результатов наблюдается во всех исследуемых возрастных группах. Высокие показатели удельного веса положительных находок обнаружены у лиц моложе 18 лет и лиц 18–29 лет, при этом они также существенно не различались (р≥0,05). Полученные результаты выявления серопозитивности в остальных возрастных группах оказались близки к соответствующим значениям показателей, полученных при обследовании жителей центральных и южных регионов РФ в 2023 г. [22].

Полученные показатели частоты положительных находок среди выборочных групп населения РТ свидетельствуют о высокой частоте контактов лиц молодого возраста, обусловленной значительной мобильностью, с природными очагами. Низкий удельный вес положительных находок у лиц в группе старше 60 лет объясняется возрастными изменениями иммунного ответа [22].

Результаты серологического мониторинга выборочных групп населения относительно наличия возбудителя ЛЗН указывают на существующий риск инфицирования ВЗН в 28 муниципальных районах РТ и расширение ареала распространения инфекции в регионе. Выявлена высокая частота серопозитивных лиц, отрицавших заболевания ЛЗН и клещевой энцефалит в анамнезе, что свидетельствует об их предшествующем инфицировании ВЗН и перенесенной инаппарантной или лихорадочной форме ЛЗН. Необходимо тестирование доноров на ЛЗН в связи с возможностью заражения ВЗН при переливании инфицированной крови [9]. Результаты исследований свидетельствуют о формировании природного очага ЛЗН на территории РТ.

Заключение

Заболеваемость населения РТ ЛЗН в 2010–2022 гг. носила спорадический характер, в 2023–2024 гг. наблюдался выраженный рост заболеваемости в г. Казани и 7 муниципальных районах, расположенных вблизи столицы республики. В РТ с 2023 г. отмечается существенный рост числа случаев ЛЗН с местным заражением, протекающей в клинически манифестных формах. Доля нейроинвазивных форм (менингит, менингоэнцефалит, острый вялый паралич и др.) достигает 38% и превышает аналогичный показатель по РФ. Летальные исходы зарегистрированы в 4,8% случаев у пациентов старше 63 лет. ЛЗН представляет сложности для клинической диагностики в связи с отсутствием специфичных симптомов, поэтому данное заболевание следует исключать у любого пациента с необъяснимым острым лихорадочным или неврологическим заболеванием, развившимся в летние и осенние месяцы. Имеется необходимость в повышении уровня подготовленности врачей по вопросам диагностики и лечения ЛЗН.

В целях оптимизации планирования и проведения лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий необходимо ежегодно охватывать серологическим обследованием в регламентируемых объемах выборочные группы городского и сельского населения, проживающего во всех физико-географических зонах территории РТ. Необходимо усиление мер эпиднадзора за популяциями комаров и мер по борьбе с переносчиками в районах потенциальных очагов заражения.

CВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Николаева Ирина Венидиктовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0003-0104-5895

Трифонов Владимир Александрович — ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии и природно-очаговых инфекций ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора; 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; ORCID iD 0000-0002-1810-1825

Савицкая Татьяна Александровна — к.б.н., заведующая лабораторией эпидемиологии и природно-очаговых инфекций ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора; 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; ORCID iD 0000-0002-6229-0387

Булатова Асия Халитовна — к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-6167-1882

Гатауллин Марат Ринатович — главный врач ГАУЗ «РКИБ»; 420140, Россия, г. Казань, пр-т Победы, д. 83, к. 2; ORCID iD 0000-0002-4522-3094

Тюрин Юрий Александрович — д.м.н., заведующий лабораторией иммунологии и разработки аллергенов ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора, 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; доцент кафедры биохимии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-2536-3604

Агафонова Елена Валентиновна — к.м.н., заведующая лабораторией, врач КДЛ ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора; 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; доцент ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-4411-8786

Решетникова Ирина Дмитриевна — к.м.н., директор ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора; 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; доцент ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; 420008, Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18, к. 1; ORCID iD 0000-0002-3584-6861

Исаева Гузель Шавхатовна — д.м.н., заместитель директора по инновационному развитию ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора; 420015, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 67; заведующая кафедрой микробиологии имени академика В.М. Аристовского ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-1462-8734

Патяшина Марина Александровна — д.м.н., член-корр. АН РТ, руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан; 420111, Россия, г. Казань, ул. Б. Красная, д. 30; ORCID iD 0000-0002-6302-3993

Контактная информация: Трифонов Владимир Александрович, e-mail: vatrifonov@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 20.08.2025.

Поступила после рецензирования 12.09.2025.

Принята в печать 07.10.2025.

ABOUT THE AUTHORS:

Irina V. Nikolaeva — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases, Kazan State Medical University; 49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0104-5895

Vladimir A. Trifonov — Leading Researcher, Laboratory of Epidemiology and Natural Focal Infections, Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1810-1825

Tatyana A. Savitskaya — C. Sc. (Bio.), Head of the Laboratory of Epidemiology and Natural Focal Infections, Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of

Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6229-0387

Asiya Kh. Bulatova — C. Sc. (Med.), Assistant Professor of the Department of Infectious Diseases, Kazan State Medical University; 49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6167-1882

Marat R. Gataullin — Chief Medical Officer of the A.F. Agafonov Republic Clinical Infectious Disease Hospital; 83, build. 2, Pobedy аve., Kazan, 420140, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-4522-3094

Yury A. Tyurin — Dr. Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Immunology and Allergen Development, Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; Associate Professor of the Department of Biochemistry, Kazan State Medical University; 49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2536-3604

Elena V. Agafonova — C. Sc. (Med.), Head of the Laboratory, doctor of the Clinical Diagnostic Laboratory, Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; Associate Professor, Kazan State Medical University; 49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-4411-8786

Irina D. Reshetnikova — C. Sc. (Med.), Director of the Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; Associate Professor, Kazan (Volga Region) Federal University; 18, build. 1, Kremlevskaya str., Kazan, 420008, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-3584-6861

Guzel Sh. Isaeva — Dr. Sc. (Med.), Deputy Director for Innovative Development, Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor; 67, B. Krasnaya str., Kazan, 420015, Russian Federation; Head of the Department of Microbiology named after Academician V.M. Aristovsky, Kazan State Medical University; 49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1462-8734

Marina A. Patyashina — Dr. Sc. (Med.), Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan, Head of the Rospotrebnadzor Department of the Republic of Tatarstan; 30, B. Krasnaya str., Kazan, 420111, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6302-3993

Contact information: Vladimir A. Trifonov, e-mail: vattrifonov@mail.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 20.08.2025.

Revised 12.09.2025.

Accepted 07.10.2025.

¹European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). West Nile virus transmission season. 2023. (Electronic resource.) URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/westnile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (access date: 06.06.2024).

²Surveillance increased as West Nile virus kills woman in Peshawar. 2023. (Electronic resource.) URL: https://www.dawn.com/news/1787982/surveillance-increased-as-west-nilevirus-kills-woman-in-peshawar (access date: 17.12.2023).

³Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA. Data and Maps. West Nile Virus. 2023. (Electronic resource.) URL: https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/current-season-data.html (access date: 06.06.2024)

⁴Роспотребнадзор. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=28044 (дата обращения: 29.08.2024).

1. Иоанниди Е.А., Муромцева А.А., Божко В.Г. и др. Особенности проявлений лихорадки Западного Нила в Волгоградской области. Вестник ВолгГМУ. 2019;2(70):67–70. DOI: 10.19163/1994-9480-2019-2(70)-67-70Ioannidi E.A., Muromtseva A.A., Bozhko V.G. et al. Features of West Nile fever manifestations in the Volgograd region. Bulletin of VolgGMU. 2019;2(70):67–70 (in Russ.). DOI: 10.19163/1994-9480-2019-2(70)-67-70
2. Лихорадка Западного Нила. Под ред. А.В. Топоркова. Волгоград: ВолгаПресс; 2017.West Nile fever. Toporkov A.V., ed. Volgograd: VolgaPress Publishing House, 2017 (in Russ.).
3. Byas A.D., Ebel G.D. Comparative pathology of West Nile virus in humans and non-human animals. Pathogens. 2020;9(1):48. DOI: 10.3390/pathogens9010048
4. Karim S.U., Bai F. Introduction to West Nile virus. Methods Mol Biol. 2023;2585:1–7. DOI: 10.1007/978-1-0716-2760-0_1
5. Платонов А.Е., Авксентьев Н.А., Авксентьева М.В. и др. Социально-экономическое бремя пяти природно-очаговых инфекций в Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2015;1:47–56. DOI: 17749/2070-4909.2015.8.1.047-056Platonov A.E., Avksentyev N.A., Avksentyeva M.V. et al. Socio-economic burden of five natural focal infections in the Russian Federation. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2015;1:47–56 (in Russ.). DOI: 17749/2070-4909.2015.8.1.047- 056
6. Субботина Е.Л., Локтев В.Б. Молекулярная эволюция вируса Западного Нила. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2014;1:31–37.Subbotina E.L., Loktev V.B. Molecular evolution of West Nile virus. Molecular genetics, microbiology and virology. 2014;1:31–37 (in Russ.).
7. Кузнецова Т.В., Дмитровский А.М., Кулемин М.В. Роль животных в циркуляции и распространении вируса лихорадки Западного Нила. Ветеринария. 2019;10:30–33.Kuznetsova T.V., Dmitrovsky A.M., Kulemin M.V. The role of animals in the circulation and spread of West Nile fever virus. Veterinary science. 2019;10:30–33 (in Russ.).
8. Климова Е.А., Кареткина Г.Н., Шакарян А.К. и др. Лихорадка Западного Нила на территории Московской агломерации. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(4):13–21. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-4-13-21Klimova E.A., Karetkina G.N., Shakaryan A.K. et al. West Nile fever in the Moscow agglomeration. Infectious diseases: news, opinions, training. 2021;10(4):13–21 (in Russ.). DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-4-13-21
9. Young J.J., Haussig J.M., Aberle S.W. et al. Epidemiology of human West Nile virus infections in the European Union and European Union enlargement countries, 2010 to 2018. Euro Surveill. 2021;26(19):2001095. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2021.26.19.2001095
10. Путинцева Е.В., Удовиченко С.К., Никитин Д.Н. и др. Лихорадка Западного Нила: результаты мониторинга за возбудителем в 2021 г. в Российской Федерации, прогноз заболеваемости на 2022 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2022;1:43–53. DOI: 10.21055/0370-1069-2022-1-43-53Putintseva E.V., Udovichenko S.K., Nikitin D.N. et al. West Nile fever: results of monitoring the pathogen in 2021 in the Russian Federation, incidence forecast for 2022. Problems of especially dangerous infections. 2022;1:43–53 (in Russ.). DOI: 10.21055/0370-1069-2022-1-43-53
11. Berger S., GIDEON science team. West Nile fever: Global Status: 2024.
12. Murgue B., Zeller H., Deubel V. The ecology and epidemiology of West Nile virus in Africa, Europe and Asia. Curr Top Microbiol Immunol. 2002;267:195–221. DOI: 10.1007/978-3-642-59403-8_10
13. Molaei G., Andreadis T.G., Armstrong P.M. et al. Host feeding patterns of Culex mosquitoes and West Nile virus transmission, northeastern United States. Emerg Infect Dis. 2006;12(3):468–474. DOI: 10.3201/eid1203.051004
14. Якименко В.В., Малькова М.Г., Тюлько Ж.С. и др. Трансмиссивные вирусные инфекции Западной Сибири (региональные аспекты эпидемиологии, экологии возбудителей и вопросы микроэволюции). Омск: Издательский центр КАН; 2019.Yakimenko V.V., Malkova M.G., Tyulko Zh.S. et al. Vector-borne viral infections of Western Siberia (regional aspects of epidemiology, ecology of pathogens and microevolution issues). Omsk: Publishing center of the KAS; 2019 (in Russ.).
15. Малецкая О.В., Прислегина Д.А., Таран Т.В. и др. Природно-очаговые вирусные лихорадки на юге Европейской части России. Лихорадка Западного Нила. Проблемы особо опасных инфекций. 2020;1:109–114. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-109-114Maletskaya O.V., Prislegina D.A., Taran T.V. et al. Natural focal viral fevers in the south of the European part of Russia. West Nile fever. Problems of especially dangerous infections. 2020;1:109–114 (in Russ.). DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-109-114
16. Holicki K.M., Ziegler U., Raileanu S. et al. West Nile virus lineage 2 vector capacity of native Culex and Aedes mosquitoes from Germany under temperate conditions. Viruses. 2020;12:561. DOI: 10.3390/v12050561
17. Shocket M.S., Verwillow A.B., Numazu M.G. et al. Transmission of West Nile and five other temperate mosquito-borne viruses peaks at temperatures between 23°C and 26°C. Elife. 2020;9:e58511. DOI: 10.7554/eLife.58511
18. Львов Д.К., Писарев В.Б., Петров В.А., Григорьева Н.В. Лихорадка Западного Нила: по материалам вспышек в Волгоградской области в 1999–2002 гг. Волгоград; 2004.Lvov D.K., Pisarev V.B., Petrov V.A., Grigorieva N.V. West Nile Fever: Based on Outbreaks in the Volgograd Region in 1999–2002. Volgograd; 2004 (in Russ.).
19. Burt F.J., Grobbelaar A.A., Leman P.A. et al. Phylogenetic relationships of southen African West Nile virus isolates. Emerg Infect Dis. 2002;8(8):820–826. DOI: 10.3201/eid0808.020027
20. Chancey C., Grinev A., Volkova E., Rios M. The global ecology and epidemiology of West Nile virus. Biomed Res Int. 2015;2015:376230. DOI: 10.1155/2015/376230
21. Hadfield J., Brito A.F., Swetnam D.M. et al. Twenty years of West Nile virus spread and evolution in the Americas visualized by Nextstrain. PLoS Pathog. 2019;15(10):e1008042. DOI: 10.1371/journal.ppat.1008042
22. Удовиченко С.К., Путинцева Е.В., Батурин А.А. и др. Результаты скринингового обследования на наличие маркеров лихорадки Западного Нила населения центральных и южных территорий России. Медицинский вестник Юга России. 2024;15(1):74–81. DOI: 10.21886/2219-8075-2024-15-1-74-81Udovichenko S.K., Putintseva E.V., Baturin A.A. et al. Results of a screening examination for the presence of markers of West Nile fever in the population of the central and southern territories of Russia. Medical Bulletin of the South of Russia. 2024;15(1):74–81 (in Russ.). DOI: 10.21886/2219-8075-2024-15-1-74-81
23. Путинцева Е.В., Удовиченко С.К., Никитин Д.Н. и др. Лихорадка Западного Нила: анализ эпидемиологической ситуации в Российской Федерации в 2023 г., прогноз на 2024 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2024;1:89–101. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-1-89-101Putintseva E.V., Udovichenko S.K., Nikitin D.N. et al. West Nile fever: analysis of the epidemiological situation in the Russian Federation in 2023, and Forecast for 2024. Problems of particularly dangerous infections. 2024;1:89–101 (in Russ.). DOI: 10.21055/0370-1069-2024-1-89-101
24. Бойко В.А., Трифонов В.А., Крючков Р.А. и др. Лихорадка Западного Нила. Казань: Медицина; 2013.Boyko V.A., Trifonov V.A., Kryuchkov R.A. et al. West Nile Fever. Kazan: Meditsina;, 2013 (in Russ.).
25. Хисматуллина Н.А., Каримов М.М., Трифонов В.А. и др. Эпидемиологическая ситуация и меры профилактики лихорадки западного Нила в Республике Татарстан. Инфекция и иммунитет. 2012;2(1-2):209.Khismatullina N.A., Karimov M.M., Trifonov V.A. et al. Epidemiological situation and preventive measures for West Nile fever in the Republic of Tatarstan. Infection and immunity. 2012;2(1-2):209 (in Russ.).
26. Патяшина М.А., Сизова Е.П., Авдонина Л.Г. и др. Эпидемиологические аспекты заболеваемости лихорадкой Западного Нила в Республике Татарстан в 2023 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2024;2:157–166. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-157-166Patyashina M.A., Sizova E.P., Avdonina L.G. et al. Epidemiological aspects of the incidence of West Nile fever in the Republic of Tatarstan in 2023. Problems of especially dangerous infections. 2024;2:157–166. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-157-166
27. Barzon L., Pacenti M., Ulbert S., Palù G. Latest developments and challenges in the diagnosis of human West Nile virus infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(3):327–342. DOI: 10.1586/14787210.2015.1007044