Мельдоний: доказательная база по эффективности в лечении ишемической болезни сердца

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Мельдоний: доказательная база по эффективности в лечении ишемической болезни сердца

Кардиология

1646

30 марта 2026

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина», Киров

Введение: в реальной клинической практике многих стран сохраняется высокий интерес к метаболической терапии при ишемической болезни сердца (ИБС). Это связано с тем, что у части пациентов на фоне оптимальной базисной терапии сохраняются симптомы стенокардии и сниженное качество жизни, что требует поиска дополнительных путей коррекции.

Цель исследования: систематизация и обобщение результатов клинических исследований, оценивающих эффективность и безопасность мельдония у пациентов с ИБС.

Материал и методы: проведен обзор опубликованных в открытой печати статей с результатами оригинальных исследований, посвященных изучению роли препарата мельдоний в лечении больных ИБС, в том числе со стабильной стенокардией напряжения (ССН). В результате поиска отобрано 22 публикации, в которых оценивалась эффективность и безопасность применения мельдония у пациентов с ИБС. В исследованиях принимали участие от 35 до 2084 пациентов со ССН (функциональные классы II–IV по Канадской классификации стенокардии) или перенесшие инфаркт миокарда и/или операции реваскуляризации миокарда с рядом сопутствующих заболеваний/состояний (хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа (СД2), ожирение или метаболический синдром).

Результаты исследования: в исследованиях с различным дизайном (включая двойные слепые плацебо-контролируемые) продемонстрировано, что у пациентов с ИБС добавление мельдония к стандартной терапии позволяет статистически значимо снизить частоту приступов стенокардии, увеличить время нагрузки по данным велоэргометрии, снизить уровни холестерина липопротеидов низкой плотности и маркеров воспаления в крови. Крупное наблюдательное исследование ИНДИКОР (n=2084) и его субанализы подтвердили эффективность мельдония в условиях реальной клинической практики у сложных категорий пациентов с ИБС и коморбидной патологией (ожирение, СД2, ХСН).

Заключение: доказательная база применения мельдония при ИБС свидетельствует о его эффективности в различных схемах применения (только перорально либо внутривенно с переходом на пероральный прием) и в различных подгруппах пациентов (ССН, пациенты, перенесшие различные операции реваскуляризации миокарда, стабильные пациенты в ранние сроки после инфаркта миокарда). Полученные данные также свидетельствуют о потенциале мельдония в кардиореабилитации, где он может способствовать улучшению функционального статуса пациентов после чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, реваскуляризация миокарда, хроническая сердечная недостаточность, качество жизни, мельдоний.

Meldonium: Evidence Base for Efficacy in Treatment of Coronary Artery Disease

O.D. Ostroumova^1,2, E.V. Shin¹, A.I. Kochetkov¹, A.A. Tyazhelnikov^3, E.V. Mironova⁴, N.M. Doldo⁴

¹Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow,

Russian Federation

²Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

³Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

⁴Central Clinical Hospital "RZD-Meditsina", Moscow, Russian Federation

Background: in the real clinical practice of many countries, metabolic therapy for coronary artery disease (CAD) is still of interest. This is due to the fact that, despite optimal backbone therapy, symptoms of angina and reduced quality of life persist in some patients. Thus, additional management approaches should be developed.

Aim: to systematize and to summarize the results of clinical studies assessing efficacy and safety of meldonium in patients with CAD.

Materials and Methods: based on published open-access articles containing results of original studies focused on the role of meldonium in treatment of CAD patients including those with stable angina pectoris (SAP). A search identified 22 papers evaluating efficacy and safety of meldonium in CAD patients. The studies involved fr om 35 to 2084 patients with SAP (functional classes II-IV according to the Canadian Classification of Angina) or those with a history of myocardial infarction and/or myocardial revascularization surgeries with several comorbidities (chronic heart failure [CHF], hypertension, type 2 diabetes, obesity, or metabolic syndrome).

Results: studies with various designs (including double-blind placebo-controlled trials) demonstrated that in patients with CAD, meldonium added to standard therapy significantly reduced incidence of angina attacks, increased exercise tolerance (based on exercise stress test data), and lowered levels of low-density lipoprotein cholesterol and blood inflammation markers. A large observational study, INDICOR (n=2084), and its sub-analyses confirmed efficacy of meldonium for complex CAD patients with comorbidities (obesity, type 2 diabetes, CHF) in real-world clinical practice.

Conclusion: the evidence base for meldonium use in CAD patients indicates its efficacy for various treatment regimens (oral use only or intravenous use followed by oral administration) and in different patient subgroups (SAP patients, patients with a history of various myocardial revascularization surgeries, and stable patients early after myocardial infarction). The data also suggest the potential of meldonium in cardiac rehabilitation wh ere it may help improve the functional status of patients after a percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting.

Keywords: coronary artery disease, stable angina pectoris, myocardial revascularization, chronic heart failure, quality of life, meldonium.

For citation: Ostroumova O.D., Shin E.V., Kochetkov A.I., Tyazhelnikov A.A., Mironova E.V., Doldo N.M. Meldonium: Evidence Base for Efficacy in Treatment of Coronary Artery Disease. Russian Medical Inquiry. 2026;10(1):39–50 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-1-6

Для цитирования

Остроумова О.Д., Шин Е.В., Кочетков А.И., Тяжельников А.А., Миронова Е.В., Долдо Н.М. Мельдоний: доказательная база по эффективности в лечении ишемической болезни сердца. РМЖ. Медицинское обозрение. 2026;10(1):39-50. DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-1-6.

Введение

Стабильная стенокардия напряжения (ССН) представляет собой одну из наиболее распространенных форм стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) и характеризуется преходящими приступами боли или дискомфорта в грудной клетке, провоцируемыми физической или эмоциональной нагрузкой¹. Данное заболевание требует комплексной и эффективной терапии для улучшения качества жизни пациентов, повышения толерантности к физической нагрузке и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Помимо базовой фармакотерапии ССН, которая детально прописана в российских клинических рекомендациях по стабильной ИБС (2024 г.)1, актуален поиск средств, способных улучшить метаболизм миокарда в условиях ишемии и повысить эффективность стандартной терапии, что увеличивает интерес к препаратам с метаболическим механизмом действия.

Несмотря на то, что современные рекомендации1 отводят основную роль в лечении стабильной ИБС препаратам, влияющим на прогноз (антиагреганты, статины, β-блокаторы и др.) и симптомам (нитраты, ивабрадин и др.), в реальной клинической практике многих стран сохраняется высокий интерес к метаболической терапии. Это связано с тем, что у части пациентов на фоне оптимальной базисной терапии сохраняются симптомы стенокардии и сниженное качество жизни, что требует поиска дополнительных путей коррекции.

Одним из таких препаратов является мельдоний (Милдронат®) — цитопротекторный препарат метаболического действия, который широко применяется в кардиологической практике на территории России и ряда других стран. Препарат обладает уникальным механизмом действия, направленным на оптимизацию энергетического обмена в миокарде в условиях ишемии и гипоксии, что делает его перспективным средством для лечения пациентов со стабильной стенокардией [1–22].

Целью настоящего обзора является систематизация и обобщение результатов клинических исследований, оценивающих эффективность и безопасность мельдония у пациентов с ИБС.

Материал и методы

Обзор выполнен на основании опубликованных в открытой печати статей с результатами оригинальных исследований, посвященных изучению роли препарата мельдоний в лечении больных ИБС, в том числе ССН.

В настоящий обзор включены научные статьи, размещенные в специализированных рецензируемых, индексируемых медицинских изданиях, найденные с помощью российских и зарубежных электронных ресурсов (eLibrary, КиберЛенинка, Pubmed Central, Semantic Scholar), опубликованные в период с 2000 по 2025 г., в которых изучались эффективность и безопасность мельдония в фармакотерапии больных ИБС/ССН, отвечающие современным критериям доказательной медицины. Языковые ограничения статей, ограничения по полу и возрасту участников исследований отсутствовали.

Результаты и обсуждение

Проанализировано 546 публикаций (источники на основе их аннотаций и полнотекстовые статьи, в том числе и публикации по применению мельдония по другим показаниям). Каждая статья была рассмотрена по ключевым аспектам исследования:

возраст и состояние пациентов: взрослые пациенты (≥18 лет) с ИБС; исключали работы с исследованием пациентов с острым коронарным синдромом или нестабильной стенокардией (острый период, тяжелое состояние);
схема лечения: участие мельдония в лечении сердечно-сосудистых заболеваний таким образом, чтобы можно было определить индивидуальные эффекты препарата;
дизайн исследования: исследование рандомизированное и/или контролируемое, систематический обзор или метаанализ с соответствующими контрольными группами;
показатели результатов: сообщение в публикации хотя бы об одном показателе эффективности препарата в отношении сердечно-сосудистой системы (например, переносимость физической нагрузки, частота приступов стенокардии, сердечно-сосудистые события и др.) или безопасности (например, нежелательные явления, побочные эффекты, лабораторные показатели);
продолжительность наблюдения: не менее 1 нед.

В результате были отобраны 22 публикации, в которых оценивались эффективность и безопасность мельдония у пациентов с ИБС. Исследования отличались четким подтверждением плана рандомизированного контролируемого исследования и доступностью текста публикации [1–22].

Результаты проведенных исследований суммированы в таблице в формате последовательного описания без проведения метаанализа, с указанием следующей информации: фамилия первого автора, дата выхода публикации, сведения об участниках (количество пациентов, состав групп и т. п.), схемы лечения и периода наблюдения.

Влияние мельдония на толерантность к физической нагрузке и симптомы стенокардии

Исследование "Mildronate — Efficacy And Safety Of Treatment For Chronic Coronary Heart Disease (Stable Angina)" (MILSS) [1, 2] — одно из самых значимых исследований по мельдонию (Милдронат®), имеет статус международного проспективного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Первым завершилось исследование III фазы клинических испытаний, о результатах которого V. Dzerve et al. [1] сообщили в 2010 г. Проводилась оценка эффективности и безопасности применения мельдония (Милдронат®) в дозе 1 г/сут в дополнение к стандартной терапии у пациентов с хронической ИБС, ССН. Период наблюдения составил 13 мес. — 4 нед. вводного периода и 12 мес. рандомизированной терапии. Исследование завершили 278 пациентов мужского и женского пола со ССН II–III ФК, у которых ишемия миокарда являлась лимитирующим фактором при нагрузочном тесте. После завершения вводного периода пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу мельдония или группу плацебо. В группе мельдония мужчины составили 80,3%, женщины — 19,7%; в группе плацебо — 78,0 и 22,0% соответственно, средний возраст — 60,9 года в группе мельдония и 62,6 года в группе плацебо (p=0,191); обе группы были сопоставимы по демографическим характеристикам. Схема лечения предусматривала пероральный прием 500 мг мельдония (Милдронат®) или плацебо дважды в сутки (суммарная суточная доза — 1000 мг) на фоне индивидуально подобранной стандартной антиангинальной терапии, которая оставалась неизменной на протяжении всего исследования.

Через 6 мес. среднее общее время нагрузки в группе мельдония было статистически значимо больше, чем в группе плацебо (525±188 и 478±177 с соответственно, p=0,038). К 12-му месяцу в группе мельдония этот показатель возрос до 529,22±189,55 с, тогда как в группе плацебо отмечалось его снижение по сравнению с 6-м месяцем — до 468,01±160,01 с (p=0,009 между группами). Среднее значение изменения общего времени нагрузки от исходного уровня составило 55,05±88,01 с в группе мельдония и лишь 0,79±68,21 с в группе плацебо (p<0,001 между группами). Кроме того, к 12-му месяцу максимальная мощность нагрузки возросла до 108,56±25,53 Вт в группе мельдония, тогда как в группе плацебо она незначительно снизилась до 100,30±22,27 Вт (p=0,008 между группами). Среднее изменение максимальной мощности нагрузки составило 7,78±13,90 Вт против 0,10±12,40 Вт в группах мельдония и плацебо соответственно (p<0,001 между группами). К 12-му месяцу лечения время до возникновения депрессии сегмента ST на 1 мм и более составило 483,83±193,99 с против 425,98±159,12 с в группах мельдония и плацебо соответственно (p=0,01 между группами), а время до появления ангинозного приступа — 490,50±207,27 с в группе мельдония и до 443,06±168,91 с в группе плацебо (p=0,044 между группами).

Таким образом, было продемонстрировано, что долгосрочное применение мельдония (Милдронат®) в дозе 1000 мг/сут в дополнение к стандартной терапии у пациентов со ССН II–III ФК обеспечивает статистически значимо более выраженное улучшение толерантности к физической нагрузке по сравнению с плацебо. Это подтверждается значимым приростом общего времени нагрузки при велоэргометрии (ВЭМ), увеличением максимально достигнутой нагрузки, удлинением времени до появления депрессии сегмента ST и ангинозного приступа.

Таблица. Характеристика включенных исследований Table. Characteristics of included studies

Продолжение таблицы Table (continued)

Окончание таблицы Table (continued)

В 2011 г. от имени коллектива исследователей V. Dzerve et al. [2] продемонстрированы результаты исследования II фазы исследования MILSS. Это проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование II фазы, в котором изучали дозозависимые эффекты мельдония (Милдронат®) на толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС (ССН). Общая продолжительность исследования составила 17 нед. (4 нед. — вводный период, 12 нед. — период лечения, 1 нед. — наблюдение), оно проводилось в 74 центрах РФ, Украины, Грузии и Латвии. В исследовании принимали участие 512 пациентов (мужчины и женщины) с ИБС ССН II–III ФК, у которых ишемия была лимитирующим фактором при нагрузочном тесте. Большинство участников — мужчины (от 70,8 до 75,4% в разных группах), их средний возраст составлял около 61 года. Все группы были сопоставимы по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям. Все пациенты получали индивидуально подобранную стандартную антиангинальную терапию. После вводного периода пациенты были рандомизированы (двойным слепым методом) на 5 групп: плацебо или мельдоний (Милдронат®) в дозах 100, 300, 1000 и 3000 мг/сут перорально 2 р/сут. Основным методом оценки эффективности была ВЭМ, проводимая через 12 ч после приема препарата. Первичная конечная точка — изменение общего времени нагрузки при ВЭМ от исходного уровня до 12-й недели. Вторичные конечные точки — изменение максимально достигнутой мощности нагрузки (Вт) и времени до появления ангинозного приступа. По первичной конечной точке (изменение общего времени нагрузки) наибольшее и статистически значимое улучшение наблюдалось в группе мельдония 1000 мг/сут по сравнению с плацебо (35,18±53,29 с против -7,10±81,78 с соответственно, р=0,002). В группе мельдония 3000 мг/сут также было зафиксировано статистически значимое различие по данному показателю по сравнению с плацебо. Сходные статистически значимые различия были выявлены в обеих возрастных подгруппах — до 70 лет и старше 70 лет.

По вторичным конечным точкам: статистически значимое увеличение максимально достигнутой мощности нагрузки по сравнению с плацебо выявлено только в группе мельдония 1000 мг/сут (прирост составил 0,37±14,04 и 5,63±11,34 Вт соответственно, р=0,026).

Таким образом, исследование показало, что эффект мельдония на толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС и ССН дозозависим: наиболее эффективной оказалась доза мельдония 1000 мг/сут.

В.П. Михин и соавт. [7] представили результаты российского перекрестного рандомизированного исследования, посвященного оценке антиангинальной и антиоксидантной активности мельдония (Милдронат®) в составе комплексной терапии у больных стабильной ИБС (ССН). Период наблюдения составил 7 мес. для каждого пациента с учетом двух 2-месячных периодов активной терапии и 3-месячного периода «отмывки» между ними. В исследование было включено 82 пациента с ИБС: ССН II ФК (43 человека) и III ФК (39 человек). Средний возраст участников — 53,3±7,5 года; среди них 71 мужчина и 11 женщин. У 21 пациента имела место сопутствующая АГ I–II ст. Больные были рандомизированы на 2 группы: пациентам 1-й группы был назначен мельдоний (Милдронат®) в дозе 750 мг/сут в течение 2 мес. в дополнение к базисной терапии, пациенты 2-й группы продолжали прежнюю антиангинальную, дезагрегантную и гиполипидемическую терапию с индивидуальным подбором дозы β-блокатора и, при его неэффективности, — с добавлением пролонгированных нитратов. По истечении 2 мес. мельдоний отменяли, и все пациенты в течение последующих 3 мес. получали только базисную терапию. После периода «отмывки» осуществлялась ротация: группа, ранее не получавшая мельдоний, переходила на его прием в той же дозе в течение 2 мес., тогда как 1-я группа продолжала прием только базовых препаратов. Методы контроля пациентов включали ступенчатые прерывистые парные ВЭМ-пробы с расчетом пороговой мощности (Wпорог), общей мощности (Wобщ), индекса двойного произведения (ИДП) и общей продолжительности нагрузки (Тобщ). Фиксировали суточную потребность в сублингвальном приеме нитроглицерина (НТГ) и частоту ангинозных приступов. Активность свободнорадикального окисления оценивал по концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК).

Результаты исследования продемонстрировали выраженный антиангинальный эффект мельдония (Милдронат®): уже с 1-го месяца терапии отмечалось снижение частоты ангинозных приступов и потребности в НТГ, а ко 2-му месяцу лечения эти показатели сократились на 64,3 и 83,4% соответственно (p<0,05). При фоновой терапии значимых изменений этих параметров отмечено не было. Толерантность к физической нагрузке у пациентов, принимавших мельдоний, также улучшилась: величина Wпорог статистически значимо (p<0,05) увеличилась уже через 1 мес. (на 24,4%), а через 2 мес. — на 28,7%; значение Wобщ статистически значимо (p<0,05) возросло к 1-му месяцу на 50,6%, ко 2-му — на 59,4%. В группе плацебо изменения этих показателей были статистически незначимыми. Аналогичную положительную динамику на фоне лечения мельдонием демонстрировали показатели Тобщ и ИДП. В группе сравнения Тобщ не изменилось. Эффект последействия в отношении толерантности к физической нагрузке сохранялся в течение 2 мес. после отмены препарата, и лишь через 3 мес. параметры приближались к исходному уровню. Отмечен выраженный антиоксидантный эффект мельдония: уровни ДК и МДА в сыворотке крови ко 2-му месяцу статистически значимо снизились на 36,7 и 55,6% соответственно, тогда как в группе сравнения статистически значимой динамики содержания ДК и МДА не зафиксировано.

Н.П. Кутишенко и соавт. [3] изучали возможности мельдония (Милдронат®) в повышении эффективности антиангинальной терапии у больных ССН. Период наблюдения составил 8–10 нед.: контрольный период 10–14 дней и 6 нед. активного лечения. В исследовании приняли участие 60 пациентов с ИБС, ССН II–III ФК: 47 мужчин и 13 женщин, средний возраст 63,9±9,2 года, ИМ в анамнезе имели 39 пациентов. До включения в исследование все пациенты получали подобранную антиангинальную терапию, которая оставалась неизменной весь период наблюдения: β-адреноблокаторы — 75%, нитраты — 58,3%, антагонисты кальция — 13,3%. После контрольного периода пациенты были рандомизированы в группу мельдония в дозе 250 мг 2 р/сут в первые 2 нед., затем 500 мг 2 р/сут в течение последующих 4 нед. и в группу плацебо. Обе группы оказались сопоставимы по всем основным демографическим и клиническим показателям. Основными методами контроля служили пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле и дневники самоконтроля, в которых пациенты фиксировали частоту приступов стенокардии и дополнительный прием НТГ. Согласно полученным результатам в группе мельдония (Милдронат®) было зафиксировано статистически значимое увеличение общей продолжительности пробы с дозированной физической нагрузкой по сравнению с исходными данными (р=0,02), тогда как в группе плацебо прирост не достиг уровня статистической значимости (р=0,07). Частота приступов стенокардии статистически значимо снизилась в обеих группах (р=0,002 и р=0,02 в группах мельдония и плацебо соответственно), однако потребность в дополнительном приеме НТГ статистически значимо уменьшилась только в группе мельдония (р=0,02), тогда как в группе плацебо она практически не изменилась (р=0,7).

D. Volynskyi et al. [16] представили результаты проспективного контролируемого клинического исследования в параллельных группах (период наблюдения 2 мес.), в которое было включено 82 пациента с ИБС и ССН II (43 человека) и III (39 человек) ФК. Средний возраст участников составил 53,3±7,5 года. У 52 пациентов была диагностирована сопутствующая АГ II ст. В 1-ю группу вошли 42 пациента, которым дополнительно к базисной терапии был назначен мельдоний в дозе 750 мг/сут на протяжении 2 мес., 2-ю группу составили 40 пациентов, продолжавших получать базисную антиангинальную, дезагрегантную и гиполипидемическую терапию без добавления мельдония. Для оценки переносимости физической нагрузки применялись ступенчатые прерывистые парные ВЭМ-тесты с расчетом пороговой мощности (Wпорог), суммарной мощности (Wсумм) и двойного произведения (ДП). Фиксировалась общая продолжительность нагрузки (Tсумм). Дополнительно проводился тест 6-минутной ходьбы. Оценивались потребность в сублингвальном приеме НТГ и частота приступов стенокардии в сутки.

Применение мельдония привело к статистически значимому снижению частоты приступов стенокардии и потребности в НТГ: данные показатели cтатистически значимо уменьшились на 63,0 и 82,3% соответственно (р<0,05 во всех случаях). В группе базисной терапии статистически значимых изменений этих параметров зафиксировано не было. Более того, согласно результатам ВЭМ-тестов, в группе мельдония было выявлено статистически значимое (p<0,05) увеличение Wпорог, Wсумм и Tсумм по сравнению с исходными данными уже в конце 1-го месяца лечения, в конце периода наблюдения эти различия также были статистически значимыми. В то же время в контрольной группе статистически значимых изменений указанных параметров обнаружено не было.

На основании полученных данных авторы пришли к выводу о том, что включение мельдония в комплексную терапию пациентов со стабильной стенокардией и сопутствующей АГ позволяло повысить эффективность традиционной антиангинальной терапии и улучшить качество жизни данной категории пациентов.

Еще одно проспективное контролируемое клиническое исследование провели V. Varahabhatla et al. [18]: в нем оценивалась эффективность добавления мельдония к стандартной терапии у 105 пациентов (66 мужчин, 39 женщин, средний возраст 60,0±0,88 года) со ССН III–IV ФК (у 27 пациентов в анамнезе был ИМ); период наблюдения составил 10–12 нед. Пациенты были разделены на 2 группы: пациенты 1-й группы (n=52) получали только стандартную терапию, пациентам 2-й группы (n=53) к стандартной терапии был добавлен мельдоний (10% раствор мельдония по 5 мл в/в в течение 10 дней, затем по 1000 мг /сут перорально в течение 10–12 нед.). Контрольную группу составили 36 практически здоровых лиц. Для оценки эффективности в том числе использовали дневник самонаблюдения (число приступов стенокардии, прием НТГ) и ВЭМ.

Согласно полученным результатам в группе стандартной терапии частота ангинозных приступов снизилась на 45%, потребность в НТГ — на 48%, тогда как в группе мельдония отмечено статистически значимо более выраженное снижение данных параметров — на 71,8 и 76% соответственно (p=0,0007794 и p=0,008145 соответственно). Результаты ВЭМ свидетельствуют об увеличении пороговой мощности нагрузки в обеих группах, однако в группе мельдония прирост оказался статистически значимо более выраженным по сравнению с таковым в контрольной группе (на 59 и 42% соответственно, р=0,00061 между группами). Также в группе мельдония отмечалось статистически значимо большее увеличение общего времени нагрузки (на 49%) по сравнению с таковым в группе базовой терапии (31%, р=0,00543 между группами).

Авторы сделали вывод о том, что мельдоний усиливает антиангинальный эффект базисной терапии, улучшает функциональные возможности пациентов с ИБС и повышает их толерантность к физическим нагрузкам.

Таким образом, в исследованиях с различным дизайном (включая двойные слепые плацебо-контролируемые) продемонстрировано, что добавление мельдония позволяет статистически значимо увеличить время нагрузки по данным ВЭМ и снизить частоту приступов стенокардии.

Применение мельдония у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда

Изучался также кардиопротективный эффект мельдония в комплексе мероприятий вторичной профилактики, направленных на сокращение сроков реабилитации пациентов с документированной ишемией миокарда после ЧКВ. Так, Н.П. Лямина и соавт. [8] представили результаты 14-дневного проспективного открытого контролируемого исследования. Включение пациентов осуществлялось через 6 мес. после ЧКВ. Критерии отбора включали стабильную ИБС, возраст до 65 лет, неполную анатомическую реваскуляризацию после ЧКВ и положительный результат нагрузочного теста. В целом 35 пациентов были рандомизированы в 2 группы для программы контролируемой физической реабилитации с использованием высокоинтенсивных (80%) тренировок: 1-я группа (17 человек, 53,9±6,2 года) и 2-я контрольная группа (18 человек, 56,1±4,8 года). У всех пациентов до ЧКВ имелось многососудистое поражение коронарного русла, а после ЧКВ оставались остаточные (26,5%) и пограничные (73,5%) стенозы. Пациенты обеих групп получали оптимальную лекарственную терапию и выполняли 10 ежедневных высокоинтенсивных контролируемых физических тренировок на беговой дорожке. Пациентам 1-й группы дополнительно к стандартной лекарственной терапии назначался мельдоний в дозе 1000 мг/мл в/в ежедневно перед каждой контролируемой физической тренировкой в течение 2 нед. Эффективность препарата оценивалась по динамике максимального потребления кислорода (МПК), продолжительности нагрузки, максимальной частоты сердечных сокращений на пике нагрузки, электрокардиографическим и биохимическим маркерам ишемии миокарда, включая уровень свободных жирных кислот (СЖК).

Рассматривая результаты исследования, следует, прежде всего, отметить, что в 1-й группе (группа мельдония) наблюдалось статистически значимое увеличение продолжительности контролируемой физической тренировки — с исходных 15±2 до 32±7 мин к 10-й тренировке (р<0,05). Основной критерий эффективности — МПК — после проведения 10 интенсивных контролируемых физических тренировок у пациентов 1-й группы статистически значимо увеличилось до 20,8±1,06 мл/кг/мин по сравнению с исходным уровнем 18,6±1,1 мл/кг/мин (р<0,05). Во 2-й группе (без мельдония) этот показатель увеличился до 18,5±1,5 мл/кг/мин по сравнению с исходным уровнем 18,2±1,3 мл/кг/мин, однако эти различия оказались статистически незначимыми (р>0,05).

Кроме того, особого внимания заслуживает динамика уровня СЖК как одного из маркеров преходящей ишемии миокарда. В 1-й группе тенденция к снижению уровня СЖК отмечалась уже после 5-й контролируемой физической тренировки (0,248±0,047 ммоль/л против исходных 0,328±0,051 ммоль/л), а по окончании курса зафиксировано его статистически значимое снижение (до 0,191±0,026 ммоль/л; р<0,05 по сравнению с исходными значениями). При этом итоговый уровень СЖК в группе комбинированного воздействия (контролируемые физические тренировки + мельдоний) статистически значимо отличался от такового в контрольной группе (0,191±0,016 ммоль/л против 0,265±0,031 ммоль/л; р<0,05 между группами). Авторы сделали вывод о том, что комбинированное воздействие контролируемых физических тренировок и фармакологической цитопротекции c помощью мельдония способствует значительному повышению физической работоспособности, даже при коротких курсах реабилитации, а также потенцирует кардиопротективный эффект, что подтверждается позитивной динамикой электрокардиографических и биохимических маркеров ишемии миокарда.

И.Г. Гордеев и соавт. [9] изучали эффективность препарата мельдоний (Милдронат®) в комплексной терапии пациентов со ССН, которым проводилась реваскуляризация миокарда. Всего в исследование было включено 149 пациентов со ССН II–III ФК (114 мужчин, 35 женщин) в возрасте 41–75 лет. Пациенты 1-й группы (79 пациентов, средний возраст 55,17±2,5 года) получали мельдоний (750 мг/сут в течение 3 дней, затем 750 мг 2 раза в неделю) дополнительно к стандартной терапии. Пациенты 2-й группы (70 пациентов, средний возраст 53,72±2,23 года) получали только стандартную терапию (β-блокаторы, нитраты, статины и др.), они составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести поражения коронарного русла и сопутствующей патологии. Среди пациентов 71 человек был направлен на ЧКВ и 78 человек — на коронарное шунтирование (КШ). Параметры общей и локальной сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ) определялись с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ): до включения, за 2–3 дня до операции (в 1-й группе на фоне лечения мельдонием) и через 10–12 дней после реваскуляризации.

Важным результатом данного исследования является выявленное ограничение послеоперационной дисфункции миокарда на фоне терапии мельдонием: появление новых участков гипокинеза миокарда встречалось значительно реже в группах, получавших мельдоний (4 (10%) пациента против 17 (45%) в контроле после КШ; 4 (10,2%) против 15 (46,8%) в контроле после ЧКВ; значение р не приведено в публикации). Авторы пришли к выводу, что терапия мельдонием профилактирует развитие послеоперационной дисфункции миокарда.

В другой своей работе D.A. Volynskyi [15] оценивал влияние мельдония на качество жизни пациентов с ИБС и АГ в восстановительном периоде после ЧКВ. В исследование было включено 66 пациентов (средний возраст 53,3±7,5 года; 60 мужчин, 6 женщин) со ССН II–III ФК и сопутствующей АГ II–III ст., перенесших ЧКВ за 6–12 мес. до начала исследования. Пациенты основной группы (36 человек) дополнительно к базисной терапии получали мельдоний в дозе 750 мг/сут на протяжении 6 мес. Пациенты контрольной группы (30 пациентов) продолжали получать только базисную терапию.

На фоне дополнительного приема мельдония отмечено статистически значимое улучшение качества жизни пациентов по данным опросников SAQ, SF-36 и MacNew. Кроме того, на фоне терапии мельдонием выявлено статистически значимое снижение числа приступов стенокардии (с 3,02±0,27 до 0,62±0,11 в сутки, р<0,05) и потребности в приеме НТГ (с 2,22±0,34 до 0,62±0,31 дозы, р<0,05). В группе контроля (только базисная терапия) также выявлено статистически значимое снижение числа приступов стенокардии в сутки (с 2,79±0,28 до 1,53±0,26, р<0,05), однако статистически значимого снижения потребности в приеме НТГ отмечено не было. Улучшение по результатам теста 6-минутной ходьбы было статистически значимо (р<0,05) как в группе мельдония, так и в контрольной группе, однако оно оказалось более выраженным в группе мельдония (в группе мельдония — 511,3±24,2 м по сравнению с исходным значением 356,2±21,6 м; в контрольной группе — 476±22,1 м по сравнению с исходным значением 351±19,5 м).

Полученные данные свидетельствуют о потенциале мельдония в кардиореабилитации — он может способствовать улучшению функционального статуса пациентов после ЧКВ и КШ.

Влияние мельдония на липидный спектр

И.В. Сергиенко и соавт. [17] опубликовали результаты одноцентрового открытого контролируемого нерандомизированного исследования, посвященного изучению эффектов мельдония (Милдронат®) у больных ИБС. В исследование было включено 60 мужчин с ИБС (ССН II–IV ФК), разделенных на 2 группы по 30 человек. Средний возраст больных основной группы — 58±7 лет, контрольной — 55±6 лет. Период наблюдения составил 3 мес. Пациенты основной группы дополнительно к стандартной терапии получали мельдоний (Милдронат®) в дозе 1000 мг/сут (по 500 мг 2 р/сут) в течение 3 мес. Стандартная терапия, которую получали пациенты обеих групп, включала β-блокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты, ацетилсалициловую кислоту и статины. Всем пациентам предписывалось соблюдение гиполипидемической диеты. В основной группе отмечено статистически значимое снижение уровня ХС-ЛПНП (p<0,05), тогда как в контрольной группе статистически значимого изменения уровня ХС-ЛПНП выявлено не было. Уровень С-реактивного белка (СРБ) в основной группе статистически значимо снизился с 1,5±1,8 до 1,0±1,1 мг/л (р<0,01), а в контрольной группе он не изменился. Кроме того, в основной группе зафиксировано статистически значимое повышение уровня NO₃ в сыворотке крови (с 33,5±10,0 до 44,1±32,3 мкмоль/л, р<0,05), уровень NO₃ в группе сравнения значимо не изменился (p>0,05).

На основании полученных данных авторы сделали вывод о том, что применение мельдония улучшает липидный спектр (снижая уровень ХС-ЛПНП), уменьшает уровень СРБ и повышает уровень NO₃ в сыворотке крови. Это способствует достижению целевых уровней липидов и стабилизации атеросклеротической бляшки, снижая риск острых коронарных событий.

Данные И.В. Сергиенко и соавт. [17] согласуются с данными исследования Д.А. Волинського [14], который сообщил о положительном влиянии мельдония на липидный обмен и показатели ЭхоКГ у больных стабильной ИБС в сочетании с АГ. Все 66 пациентов, включенных в исследование (6 женщин, 60 мужчин, средний возраст 53,3±7,5 года), имели ИБС (ССН II–III ФК) и ХСН (I–IIА стадия; II–III ФК). У 40 из них дополнительно верифицирована сопутствующая АГ. 1-ю группу (n=40) составили пациенты с ИБС и сопутствующей АГ, 2-ю группу (n=26) — пациенты с ИБС без сопутствующей АГ. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: пациенты, которым в дополнение к базовой терапии был назначен мельдоний (750 мг/сут в течение 6 мес.), и пациенты, получавшие только базовую терапию. Таким образом, мельдоний получали 20 больных из 1-й группы и 14 — из 2-й группы. Только базовую терапию получали 20 больных из 1-й группы и 12 — из 2-й группы. По результатам исследования в группе пациентов с ИБС + АГ, получавших мельдоний, статистически значимо (p<0,05) снизился уровень общего холестерина (∆ -14,4% через 6 мес.), в отличие от контрольной группы, где статистически значимого изменения этого параметра липидного спектра не наблюдалось (p>0,05). Также в группе пациентов с ИБС + АГ, лечившихся мельдонием, статистически значимо снизился уровень ХС-ЛПНП (∆ -17,9%, р<0,05), в контрольной группе также отмечалось статистически значимое снижение уровня ХС-ЛПНП (∆ -13,4%, р<0,05), но в меньшей степени, чем в группе мельдония. В группе ИБС без АГ, получавшей мельдоний, наблюдалось статистически значимое (p<0,05 во всех случаях) снижение уровня общего холестерина (∆ -5,9%) и ХС-ЛПНП (∆ -26,5%) и увеличение уровня ХС-ЛПВП (∆ 16,1%); подобные изменения в группе сравнения отсутствовали.

Таким образом, помимо антиангинального эффекта, в ряде работ отмечено положительное влияние мельдония на параметры липидного спектра (снижение уровня ХС-ЛПНП) и маркеры воспаления (СРБ), что может рассматриваться как дополнительный благоприятный эффект терапии.

Данные крупных наблюдательных исследований (реальная клиническая практика)

В 2024 г. М.Е. Стаценко и соавт. [11] опубликовали результаты многоцентрового наблюдательного исследования ИНДИКОР (ИНсулинорезистентность и сахарный ДИабет как факторы кардиоваскулярного риска: КОРректоры метаболизма в составе комбинированной терапии ИБС и/или ХСН на фоне метаболического синдрома или СД2), посвященного оценке эффективности препарата Милдронат® (мельдоний) у пациентов с ИБС и ХСН в сочетании с метаболическим синдромом (МС) или СД2. Период наблюдения составил 42 дня. В исследование было включено 2084 пациента (медиана возраста 62 (53; 67) года), которые были разделены на 2 группы: контрольная группа получала только базисную терапию, основная — базисную терапию в сочетании с препаратом мельдоний (Милдронат®). Конечные точки: изменения ФК стенокардии и ХСН, показателей качества жизни и динамика метаболических параметров. По данным Сиэтловского опросника, применение мельдония привело к статистически значимому улучшению переносимости физических нагрузок в основной группе (общий балл вырос с 44,4 до 55,6) по сравнению с контрольной группой (общий балл увеличился с 42,1 до 45,5) (р<0,001 между группами). Значительно больше пациентов основной группы перестали испытывать боль и стеснение в грудной клетке (91,9% против 65,4% в контроле, р<0,001). Частота приступов стенокардии уменьшилась в обеих группах пациентов, однако при дополнительном приеме мельдония она снизилась в большей степени, чем на фоне базовой терапии: 78,6±18,45% против 63,0±21,24% соответственно, р<0,001 между группами). На фоне лечения мельдонием доля больных со стенокардией I ФК увеличилась на 63% (р<0,001), тогда как в контрольной группе — лишь на 7% (p<0,001 между группами). Уровни общего холестерина и ХС-ЛПНП в группе пациентов на базисной терапии + мельдоний снизились статистически значимо в большей степени по сравнению с пациентами, получавшими только базисную терапию.

Позднее С.В. Литвинова и соавт. [13] опубликовали результаты субанализа исследования ИНДИКОР по ожирению. В субанализ было включено 1295 пациентов с диагнозом E66 «Ожирение», которые были разделены на две группы в зависимости от приема мельдония (Милдронат®): контрольную группу составили 258 пациентов, находившихся исключительно на базисной терапии сердечно-сосудистых заболеваний без приема мельдония, тогда как в основную были включены 1037 пациентов, получавших мельдоний (Милдронат®) в дополнение к базисной терапии. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и применяемым дозам базисных препаратов, включая ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, статины, сахароснижающие средства, нитраты, антитромботические препараты и диуретики. Единственным статистически значимым межгрупповым различием исходно являлся показатель индекса массы тела (ИМТ): в контрольной группе медиана ИМТ была статистически значимо ниже, чем в группе мельдония, — 32,4 [30,5; 34,5] кг/м2 против 33 [31; 35,1] кг/м2 соответственно (p=0,005). Анализ результатов тестирования по Сиэтловскому опроснику продемонстрировал, что прием мельдония в дозе 1000 мг/сут статистически значимо повышал переносимость физических нагрузок, снижал частоту приступов стенокардии и повышал удовлетворенность лечением. Так, в конце периода наблюдения по шкале частоты приступов стенокардии общий балл в группе мельдония составил 78,1 [60; 100] против 64 [40; 80] в контрольной группе (p<0,001); по шкале стабильности приступов — 91,8 [75; 100] против 66,1 [50; 75] соответственно (p<0,001). Общий балл по шкале ограничений физических нагрузок в группе мельдония повысился с 42,5 [28,9; 55,6] до 53,6 [42,2; 64,4], тогда как в контрольной группе — лишь с 42,8 [33,3; 53,3] до 46 [35,6; 57,8] (p<0,001 между группами). Кроме того, на фоне приема мельдония было зафиксировано статистически значимое улучшение ФК стенокардии: доля пациентов с IV ФК снизилась с 0,6 до 0%, с III ФК — с 15,9 до 2,1%, со II ФК — с 51,1 до 40,2%, тогда как в контрольной группе соответствующие изменения были менее выраженными (III ФК — с 13,2 до 8,1%, II ФК — с 50 до 45,3%) (p<0,001 между группами).

Следовательно, крупное наблюдательное исследование ИНДИКОР (n=2084) и его субанализы подтвердили эффективность мельдония в условиях реальной клинической практики у сложных категорий пациентов с коморбидной патологией (ожирение, МС, СД2, ХСН).

Заключение

Таким образом, доказательная база применения мельдония при ИБС свидетельствует о его эффективности в различных схемах применения (только перорально либо в/в с переходом на пероральный прием; различная длительность лечения) и в различных подгруппах пациентов (ССН, пациенты, перенесшие различные операции реваскуляризации миокарда, стабильные пациенты в ранние сроки после ИМ).

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Остроумова Ольга Дмитриевна — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ORCID iD 0000-0002-0795-8225

Шин Елена Валерьевна — к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0009-0000-4591-3266

Кочетков Алексей Иванович — к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0001-5801-3742

Тяжельников Андрей Александрович — д.м.н., доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Ю.П. Лисицина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6; ORCID iD 0000-0002-2191-0623

Миронова Елена Владимировна — к.м.н., врач-кардиолог, заведующая кардиологическим отделением ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина»; 125367, Россия, г. Москва, Волоколамское ш., д. 84; ORCID iD 0000-0002-2988-1767

Долдо Николай Михайлович — врач-кардиолог, заведующий терапевтическим отделением ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина»; 125367, Россия, г. Москва, Волоколамское ш., д. 84; ORCID iD 0000-0003-2546-1340

Контактная информация: Остроумова Ольга Дмитриевна, e-mail: ostroumova.olga@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 12.01.2026.

Поступила после рецензирования 04.02.2026.

Принята в печать 02.03.2026.

ABOUT THE AUTHORS:

Olga D. Ostroumova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Academician M.S. Vovsi Department of Therapy and Polymorbid Pathology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propedeutics of Internal Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University; 8 Build. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0795-8225

Elena V. Shin — C. Sc. (Med.), Associate Professor at the Academician M.S. Vovsi Department of Therapy and

Polymorbid Pathology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0009-0000-4591-3266

Alexey I. Kochetkov — C. Sc. (Med.), Associate Professor at the Academician M.S. Vovsi Department of Therapy and Polymorbid Pathology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5801-3742

Andrey A. Tyazhelnikov — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor at the Yu.P. Lisitsin Department of Public Health and Healthcare, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2191-0623

Elena V. Mironova — C. Sc. (Med.), Cardiologist, Head of the Cardiology Department of the Central Clinical Hospital "RZD-Meditsina"; 84, Volokolamskoe road, Moscow, 125367, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2988-1767

Nikolay M. Doldo — Cardiologist, Head of the Therapeutic Department of the Central Clinical Hospital "RZD-Meditsina"; 84, Volokolamskoe road, Moscow, 125367, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2546-1340

Contact information: Olga D. Ostroumova, e-mail: ostroumova.olga@mail.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 12.01.2026.

Revised 04.02.2026.

Accepted 02.03.2026.

¹Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/155_2 (дата обращения: 24.01.2026).

1. Dzerve V., Matisone D., Pozdnyakov Y., Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina. Seminars in Cardiovascular medicine. 2010;16(3):1–8.
2. Dzerve V., MILSS I Study Group. A dose-dependent improve ment in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial "MILSS I". Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544–551.
3. Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лукина Ю.В. и др. Влияние милдроната на эффективность антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией напряжения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2005;2:37–42. DOI: 10.20996/1819-6446-2005-1-2-37-42Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lukina Y.V. et al. Effect of meldonium on antianginal therapy efficacy in patients with stable angina pectoris. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2005;2:37–42 (in Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2005-1-2-37-42
4. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. и др. Применение препарата Кардионат в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у больных с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):35–39.Statsenko M.E., Turkina S.V., Evtereva E.D. et al. Cardionat application in combination therapy of ischemic chronic heart failure in patients with metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2010;4(84):35–39 (in Russ.).
5. Шабалин А.В., Рагино Ю.И., Любимцева C.A. и др. Влияние цитопротекции на окислительные процессы и эндотелиальную функцию у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2006;3:32–36. DOI: 10.20996/1819-6446-2006-2-3-32-36Shabalin A.V., Ragino Yu.I., Lyubimtseva S.A. et al. Effect of cytoprotection on oxidative processes and endothelial function in elderly patients with ischemic heart disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2006;3:32–36 (in Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2006-2-3-32-36
6. Нечаева Г.И., Желтикова Е.Н. Эффекты мельдония в раннем периоде после инфаркта миокарда. Кардиология. 2015;55(8):35–42. DOI: 10.18565/cardio.2015.8.35-42Nechaeva G.I., Zheltikova E.N. Effects of meldonium in early postmyocardial infarction period. Cardiology. 2015;55(8):35–42 (in Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2015.8.35-42
7. Михин В.П., Тюриков П.Ю. Противоишемическая и антиоксидантная активность мельдония у больных ИБС со стабильной стенокардией. Медицинский совет. 2016;13:56–60. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-13-56-60Mikhin V.P., Tyurikov P.Y. Antiischemic and antioxidant activity of meldonium in patients with coronary heart disease and stable angina. Medical Council. 2016;13:56–60 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2016-13-56-60
8. Лямина Н.П., Котельникова Е.В., Карпова Э.С. и др. Кардиопротективные возможности препарата мельдоний при вторичной профилактике после чрескожных коронарных вмешательств у больных с документированной ишемией миокарда. Кардиология. 2014;7:60–65. DOI: 10.18565/cardio.2014.7.60-65Lyamina N.P., Kotelnikova E.V., Karpova E.S. et al. Cardioprotective capabilities of drug meldonium in secondary prevention after percutaneous coronary intervention in patients with documented myocardial ischemia. Cardiology. 2014;7:60–65 (in Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2014.7.60-65
9. Гордеев И.Г., Лучинкина Е.Е., Хегай С.В. Коррекция дисфункции миокарда у больных стабильной стенокардией, подвергшихся коронарной реваскуляризации, на фоне приема цитопротектора милдроната. Российский кардиологический журнал. 2009;(2):54–58.Gordeev I.G., Luchinkina E.E., Khegai S.V. Myocardial dysfunction correction in patients with stable angina undergoing coronary revascularization during cytoprotector meldonium therapy. Russian Journal of Cardiology. 2009;(2):54–58 (in Russ.).
10. Михин В.П., Кольцова О.Н. Эффективность милдроната на постгоспитальном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(2):57–61. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-2-57-61Mikhin V.P., Koltsova O.N. The effectiveness of mildronate in the post-hospital rehabilitation of patients after myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(2):57–61 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2012-2-57-61
11. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Есть ли преимущество от назначения кардиального цитопротектора для коррекции качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью? Медицинский совет. 2024;18(13):24–32. DOI: 10.21518/ms2024-264Statsenko M.E., Turkina S.V., Lopushkova Yu.E. Are there any benefits from prescribing a cardiac cytoprotector to enhance the quality of life in patients with coronary heart disease and chronic heart failure? Medical Council. 2024;18(13):24–32 (in Russ.). DOI: 10.21518/ms2024-264
12. Остроумова О.Д., Недошивин А.О., Литвинова С.В. и др. Возможности применения митохондриальных цитопротекторов в составе комплексной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне метаболического синдрома или сахарного диабета 2 типа: субанализ исследования ИНДИКОР. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5):566–576. DOI: 10.17116/kardio202518051566Ostroumova O.D., Nedoshivin A.O., Litvinova S.V. et al. Mitochondrial cytoprotectors in complex therapy of chronic heart failure in patients with metabolic syndrome or type 2 diabetes mellitus: subanalysis of the INDIKOR study. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(5):566–576 (in Russ.). DOI: 10.17116/kardio202518051566
13. Литвинова С.В., Остроумова О.Д., Кочетков А.И. и др. Возможности применения митохондриальных цитопротекторов в составе комплексной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ожирением. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(1):53–60. DOI: 10.17116/kardio20251801153Litvinova S.V., Ostroumova O.D., Kochetkov A.I. et al. Possibilities of using meldonium as part of complex therapy in patients with ischemic heart disease and chronic heart failure combined with obesity. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(1):53–60 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20251801153
14. Волинський Д.А. Вплив мельдонію на ліпідний спектр крови та параметри ехокардіографії у хворих на ішемічну хворобу серця з і без супутньої артеріальної гіпертензії. Lviv Clinical Bulletin. 2021;3(35)–4(36):50–57. DOI: 10.25040/lkv2021.03-04.050Volynskyi D.A. Influence of Meldonium on Blood Lipid Spectrum and Echocardiography Parameters in Patients with Coronary Heart Disease with or without Concomitant Arterial Hypertension. Lviv Clinical Bulletin. 2021;3(35)-4(36):50–57 (in Ukraine). DOI: 10.25040/lkv2021.03-04.050
15. Volynskyi D.A. Influence of Meldonium on the Quality of Life of Patients with Coronary Artery Disease and Concomitant Arterial Hypertension During the Recovery Treatment Period After Percutaneous Coronary Intervention. Acta Balneol. 2021;63(4):289–294. DOI: 10.36740/ABAL202104107
16. Volynskyi D., Vakaliuk I. Use of meldonium in the treatment of patients with coronary artery disease and concomitant arterial hypertension. EUREKA: Health Sciences. 2019;(6):9–14. DOI: 10.21303/2504-5679.2019.001018
17. Сергиенко И.В., Кухарчук В.В., Габрусенко С.А. и др. Оценка влияния комбинированной терапии милдронатом на липидный спектр, факторы воспаления и функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;3:10–14. DOI: 10.25040/lkv2021.03-04.050Sergienko I.V., Kukharchuk V.V., Gabrusenko S.A. et al. The assessment of effects of combined therapy with mildronate on lipid profile, inflammatory factors and endothelium function in patients with ischemic heart disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2007;3:10–14 (in Russ.). DOI: 10.25040/lkv2021.03-04.050
18. Varahabhatla V., Maganty V., Lihasenko I. The influence of metabolic therapy on clinical and hemodynamic parameters in patients with stable angina. Turkish Medical Student Journal. 2018;5:58–63. DOI: 10.4274/tmsj.2018.05.03.0002
19. Chetrus O. Cardiocytoprotection with metabolic drugs study of the effectiveness of meldonium in ischemic heart disease. Moldovan Journal of Health Sciences. 2022;29(3):34–38. DOI: 10.52645/MJHS.2022.3.06
20. Бабінець Л.С., Мельник Н.А. Метаболічна терапія в комплексному лікуванні пацієнтів із коморбідністю хронічного панкреатиту та стабільної ішемічної хвороби серця. Гастроентерологія. 2017;51(1):16–21. DOI: 10.22141/2308-2097.51.1.2017.97867Babinets L.S., Melnyk N.A. Metabolic therapy in the comprehensive treatment of patients with comorbidity of chronic pancreatitis and stable coronary artery disease. Hastroenterolohiya. 2017;51(1):16–21 (in Ukraine). DOI: 10.22141/2308-2097.51.1.2017.97867
21. Babinets L.S., Меlnyk N.A., Kryskiv O.I. et al. Metabolic therapy in the complex treatment of chronic pancreatitis with stable coronary artery disease. Wiad Lek. 2020;73(11):2494–2497. DOI: 10.22141/2308-2097.51.1.2017.97867
22. Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Степанян А.А. Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза. Кардиология. 2019;59(7):26–30. DOI: 10.18087/cardio.2019.7.n552Grigoryan S.V., Azarapetyan L.G., Stepanyan A.A. An Experience of Meldonium use in patients with ventricular arrhythmias of ischemic genesis. Cardiology. 2019;59(7):26–30 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2019.7.n552