Угарный газ является
опасным отравляющим веществом,
обычно вырабатывающимся при
неполном сгорании углеродных видов
топлива. СО - безвкусный,
бесцветный, не вызывающий
раздражения и не имеющий запаха
газ, из-за чего его особенно трудно
обнаружить. К тому же отравление СО
не так просто диагностировать, так
как его ранние симптомы
неспецифичны (тошнота, головная
боль и головокружение). Через
некоторое время после его
воздействия пациенты могут
потерять сознание и в конце концов
умереть.
Отравление СО вызывает
повышение уровня
карбоксигемоглобина в крови
пострадавших. С уровнем
карбоксигемоглобина в крови и
проявившимися симптомами
связывают три основных фактора:
- концентрация СО в окружающей среде;
- продолжительность воздействия СО на организм;
- время между воздействием СО на организм и началом клинического лечения.
Лечение при
отравлении СО требует немедленного
прекращения воздействия СО на
организм и начала терапии с
использованием 100% кислорода.
Гипербарическая оксигенация может
быть рекомендована всем пациентам
с неврологическими и сердечными
симптомами, беременным женщинам и
детям в том случае, когда нельзя
оценить функции высшей нервной
деятельности.
Центры по контролю за
заболеваниями (ЦКЗ) были оповещены
о случаях
отравления СО и о смертности,
связанной с сильными снегопадами в
северовосточной части Соединенных
Штатов во время зимы 1995-1996 гг.
Большая часть отравлений произошла
среди детей и пожилых людей. Они
были вызваны закупоркой снегом
выхлопных труб работающих на
холостом ходу автомобилей и после
дующим поступлением угарного газа
в кабину через отверстия в днище. За
исключением одного смертельного
случая, когда пациент не был
госпитализирован, в остальных 24
случаях пострадавших доставили в
больницу. Они были обнаружены без
сознания в автомашинах с
работающими двигателями. 8
пострадавших были моложе 16 лет, 12 -
старше 50 лет (в диапазоне от 4 лет до
81 года).
17 пациентов были выписаны через
24 ч после поступления в стационар.
Отравления угарным газом в
Соединенных Штатах носят сезонный
характер, увеличиваясь в зимние
месяцы из-за повышенного риска
отравления выхлопными газами в
этот период, когда вентиляция
салона недостаточная. ЦКЗ
рекомендуют населению во время
сильных снегопадов осматривать
транспортные средства до запуска
двигателя, проверяя выхлопные
трубы. В качестве предосторожности
рекомендуется избегать запускать
двигатель в закрытых помещениях,
ежегодно проверять печи и камины,
использовать нагревательные
приборы только в хорошо
вентилируемых помещениях,
обследовать все выхлопные системы
в устройствах с применением
горючих соединений, содержащих
углерод, а также их осмотр на
предмет закупорки снегом или иных
повреждений.
Литература:
JAMA 1996;275:426-7.
На возвышенностях
Мадагаскара чума по-прежнему
остается эндемичным заболеванием.
Каждый год в отдаленных деревнях
официально отмечаются около 200
бактериологически подтвержденных
или вероятных случаев заболевания
чумой.
Чума достаточно редка в городах
и прибрежной зоне. Однако в порто
вом городе Маюнга (население около
150 тыс. жителей) вспышки чумы
случались в 1902, 1907 и 1921 гг. После
этого не было сообщений ни об одном
случае заболевания чумой до
эпидемии, начавшейся в июле 1991 г. и
закончившейся в апреле 1992 г., когда
было зафиксировано 170 случаев
заболевания, из которых 41 дали либо
положительный мазок (вероятный
признак), либо получили
подтверждение на наличие Yersinia pestis
(достоверный признак). Расоломохаро
и соавт. описывают новую эпидемию
чумы в Маюнге, длившуюся с марта по
октябрь 1995 г.
Во время этой эпидемии у 348
пациентов предполагалось
заболевание чумой: 339 больных (6
смертельных случаев) находились на
лечении в главном госпитале и 5
умерли дома (общий уровень
смертности составил 3%). Из 43 проб,
полученных за период с 22 июля по 10
сентября, 22 (51%) подтвердили наличие
Y. Pestis и 1 дала положительный мазок.
Авторы делают вывод о том, что
эпидемия чумы в Маюнге находилась
под контролем, о чем
свидетельствует незначительное
количество пациентов, поступивших
в больницы после начала октября.
Литература:
Lancet 1995:346:1234.
ГЛОБАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПОЯВЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Под появлением
инфекционных заболеваний
понимается увеличение частоты
случаев в ближайшем прошлом или
реальная угроза их роста в
ближайшем будущем.
Многие вновь возникшие
заболевания людей являются по сути
зоонозами, которые попадают в
человеческую популяцию после
изменений климата или состояния
окружающей среды.
Климатические
факторы влияют на появление
инфекционных заболеваний наряду с
другими многочисленными
детерминантами, важнейшими из
которых являются экологические,
биологические и чисто человеческие
факторы.
Климатологи приводят
доказательства наличия тенденции к
повышению глобальной температуры,
причем прогнозируется
беспрецедентный подъем на 2°С к 2100
г. Очень важно, что все эти
изменения могут оказывать влияние
на возникновение и распространение
многочисленных инфекционных
заболеваний.
Частота возникновения
заболеваний, передающихся через
укусы москитов, таких как малярия и
вирусный энцефалит, оказалась в
большей зависимости от
климатических перемен, чем другие
инфекции. Это связано с тем, что
изменения климата
могут напрямую влиять на пути
передачи болезни, например,
укорачивая период инкубации
патогена или увеличивая
репродуктивность переносчика,
частоту его укусов. Зависящие от
климатических условий повышения
температуры поверхности мо- ря и
его уровня могут приводить к
увеличению частоты инфекционных
заболеваний, передающихся водным
путем, а также болезней, связанных с
различными токсинами, например,
холеры и отравлений моллюсками.
Миграционные процессы и нарушения
инфраструктуры, а также изменение образа жизни
миллионов людей могут косвенно
воздействовать на процессы
передачи инфекции.
Восприимчивость людей к
инфекционным заболеваниям может
повышаться на фоне недостаточного
питания вследствие климатически
обусловленных трудностей в
сельском хозяйстве, приводящих к
снижению урожаев. Возможность
заражения возрастает также при
изменениях в иммунном статусе
организма человека, возможных на
фоне интенсивного
ультрафиолетового облучения.
Поскольку климатические
условия играют определенную роль в
возникновении инфекционных
заболеваний человека,
представляется целесообразным
объединение усилий специалистов
различных отраслей знаний: врачей,
климатологов, биологов и
социологов. Все это очень важно для
решения таких вопросов, как
увеличение выживаемости в случае
инфекционного заболевания. Кроме
того, создание базы данных на
основе географических карт может
способствовать прогнозированию
медицинской ситуации. Четкое
представление о взаимосвязи между
климатическими и экологическими
изменениями как детерминантами
появления инфекционных болезней и
их распространения будет
определенно способствовать
оптимизации стратегии
профилактики.
Литература:
JAMA 1996:275:217-23.