Е. Потешных
E. Poteschnych
В период с февраля 1993 г.
по май 1995 г. в
Нью-Йоркский центр
по контролю за ядами поступили
сведения о внезапном заболевании 5
прежде здоровых мужчин
после приема ими внутрь лекарства,
маркированного как местное средство,
повышающее половую
активность. Четверо мужчин умерли от
сердечной аритмии,
и у всех пострадавших в сыворотке был
обнаружен сердечный гликозид -
дигоксин. Этот гликозид
не был прописан ни одному из
пострадавших в качестве лекарства и никто из
них не имел медицинских
показаний к назначению эндогенных
дигоксинподобных препаратов.
Нью-Йоркский
Департамент здравоохранения
получил от родственников
пострадавших образцы лекарства.
Это были твердые темно-коричневые,
квадратные, с закруглёнными
концами таблетки размером 1 х 1 х
0,5 см. При покупке не всегда
имелись этикетки и инструкции по
применению препарата. Методом
тонкослойной хроматографии (ТСХ)
была доказана
идентичность всех полученных препаратов.
Радиоиммунологический анализ
раствора образца показал его
сродство к дигоксину. Методом масс-спектрометрической
газовой хроматографии в образце
обнаружено несколько бутадиено
лидов
(резибуфогенин, буфалин, цинобуфагин) и
буфотенин (галюциноген).
Для сравнения
были проведены анализы
препарата Chan Su - традиционного
китайского медицинского средства,
использующегося местно как анестетик и
как сердечное средство. На
основании физических
исследований и анализа методом ТСХ
показана идентичность образцов Chan
Su и исследуемого лекарства.
Комментарий Центра по контролю и профилактике заболеваний
Случаи
кардиотоксикоза в НьюЙорке явились
результатом употребления внутрь
средства, объявленного как
повышающее половую активность,
которое содержало буфадиенолиды и
буфотенин и было
предназначено для местного применения.
Кардиоактивные стероиды, включая
буфадиенолиды, имеют
узкий терапевтический индекс, и
случаи отравления ими хорошо
известны. Эти стероиды
отрицательно действуют на миокард,
вызывая аритмии, вентрикулярную
экстрасистолию, синусовую
брадикардию, аритмию предсердия и
гиперкалиемию. Кардиостероиды
содержатся и в других нетрадиционных
терапевтических препаратах, таких как
Chan Su и чай,
приготовленный из олеандра (Nerium oleander) и
наперстянки (Digitalis purpureau).
В Нью-Йорке
продукт, маркированный как
средство, повышающее половую
активность, продается под
названиями "Stone" "LoveStone", "Black
Stone" и "Rock
Hard" в бакалейных отделах,
табачных магазинах и в уличных
киосках.
Продолжая
исследования, НьюИоркский
Департамент здравоохранения
выпустил специальный бюллетень,
предупреждающий население о риске
для здоровья, связанном с
применением таких средств, приобретаемых
для самолечения. Зачастую такие
препараты не тестированы и не имеют
описания состава и
способа употребления. При лечении
больных, употреблявших
подобные средства, необходимо
учитывать их отравляющее и другое
отрицательное воздействие.
Врачи и население должны сообщать о
негативных реакциях
на средства, объявленные как
повышающие половую активность, в Комитет
по продуктам и лекарственным
препаратам по
телефонам (800) 332-1088 или (301)738-7553.
Литература:
JAMA 1995:274:1828-9.