Клиническая эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b в комплексной терапии энтеровирусных менингитов у детей

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клиническая эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b в комплексной терапии энтеровирусных менингитов у детей

Педиатрия Инфекционные болезни

973

27 ноября 2025

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия

КГБУЗ «КМДКБ № 1», Красноярск, Россия

Цель исследования: оценить терапевтическую эффективность и безопасность применения препарата рекомбинантного интерферона (ИФН) альфа-2b с антиоксидантами, суппозитории ректальные, в комплексной терапии энтеровирусных менингитов (ЭВМ) у детей в возрасте от 4 до 17 лет.

Материал и методы: проведена оценка терапевтической эффективности и безопасности препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами, суппозитории ректальные, у 79 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет со среднетяжелой формой ЭВМ. Наблюдаемые пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (n=41) в составе комплексной терапии получала препарат рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами, суппозитории ректальные, согласно инструкции (c 4 до 11 лет — по 1 000 000 МЕ, c 12 до 18 лет — по 3 000 000 МЕ) по 1 суппозиторию 2 р/cут 7 дней, затем 1 р/сут на ночь 7 дней. Больные ЭВМ 2-й группы (n=38) получали патогенетическую и симптоматическую терапию. Оценка эффективности проводимой терапии у пациентов обеих групп проводилась на основании продолжительности клинических симптомов, динамики купирования воспалительных изменений и санации ликвора, частоты полного клинического выздоровления к моменту выписки из стационара. Безопасность применения препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами оценивалась по частоте и выраженности нежелательных явлений.

Результаты исследования: назначение в составе комплексной терапии препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами у больных 1-й группы способствовало сокращению основных клинических синдромов менингита в среднем на 1–2 дня, купированию воспалительных изменений в ликворе и его санации у 100% пациентов, обеспечивая полное клиническое выздоровление у 78% больных к моменту выписки из стационара.

Заключение: использование препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами, суппозитории ректальные, достоверно сокращает продолжительность основных клинических синдромов ЭВМ, сроки полной санации ликвора и обеспечивает частоту полного клинического выздоровления к моменту выписки из стационара, что является основанием для его широкого применения в клинической практике.

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, энтеровирусный менингит, дети, ликвор, рекомбинантный ИФН-альфа-2b.

G.P. Martynova¹, D.V. Zlobin¹, I.A. Nakhmuurova¹, A.A. Andreeva², A.V. Karasev², I.V. Leonova²

¹Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russian Federation

²Krasnoyarsk Interdistrict Children's Clinical Hospital No. 1, Krasnoyarsk, Russian Federation

Aim: to evaluate the therapeutic efficacy and safety of using recombinant interferon (IFN) alpha-2b combined with antioxidants, administered as rectal suppositories, in the complex treatment of enteroviral meningitis (EVM) in children aged 4 to 17 years.

Patients and Methods: an assessment was conducted on the therapeutic efficacy and safety of the recombinant IFN alpha-2b preparation with antioxidants, rectal suppositories, involving 79 patients aged 4 to 17 years who presented with a moderate form of EVM. The patients were stratified into two groups: group 1 (n=41) received the recombinant IFN alpha-2b with antioxidants preparation as part of their complex therapy. The dosage, administered via rectal suppositories, followed the instructions: 1,000,000 IU for ages 4 to 11, and 3,000,000 IU for ages 12 to 18. Patients in group 1 received one suppository twice daily for 7 days, followed by one suppository once daily at night for another 7 days. EVM patients in group 2 (n=38) received only pathogenetic and symptomatic therapy. Treatment efficacy in both groups was evaluated based on the duration of clinical symptoms, the changes of resolution of inflammatory changes and cerebrospinal fluid (CSF) sanitation, and the rate of complete clinical recovery upon hospital discharge. The safety profile of the recombinant IFN alpha-2b preparation with antioxidants was assessed by the frequency and severity of adverse events.

Results: the inclusion of the recombinant IFN alpha-2b preparation with antioxidants in the complex therapy of group 1 patients led to a reduction in the main clinical syndromes of meningitis by an average of 1–2 days. Crucially, this intervention facilitated the resolution of inflammatory changes and complete CSF sanitation in 100% of patients, ensuring complete clinical recovery in 78% of patients by the time of hospital discharge.

Conclusion: the findings demonstrate that the use of recombinant IFN alpha-2b with antioxidants, administered as rectal suppositories, reliably shortens the duration of the main clinical syndromes of EVM, reduces the time required for complete CSF sanitation, and increases the frequency of complete clinical recovery upon hospital discharge. These outcomes provide a strong justification for its widespread application in clinical practice.

Keywords: enteroviral infection, enteroviral meningitis, children, cerebrospinal fluid (CSF), recombinant IFN alpha-2b.

For citation: Martynova G.P., Zlobin D.V., Nakhmuurova I.A., Andreeva A.A., Karasev A.V., Leonova I.V. Сlinical efficacy of recombinant interferon alpha-2b in the complex therapy of enteroviral meningitis in children. Russian Medical Inquiry. 2025;9(12):867–873 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-12-6

Для цитирования

Мартынова Г.П., Злобин Д.В., Нахмурова И.А., Андреева А.А., Карасев А.В., Леонова И.В. Клиническая эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b в комплексной терапии энтеровирусных менингитов у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(12):867-873. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-12-6.

Введение

Вирусные менингиты (ВМ) занимают ведущее место в структуре инфекционных заболеваний нервной системы. Ежегодная заболеваемость ВМ в мире составляет 11–15 случаев на 100 тыс. населения и определяется региональными и климатическими особенностями, ведением регистрации случаев заболевания, возможностями и качеством лабораторной диагностики [1–3].

Наиболее частыми этиологическими факторами ВМ являются энтеровирусы (ЭВ), герпесвирусы, реже аденовирусы, вирусы кори, эпидемического паротита, гриппа, при этом первое место в этиологической структуре на протяжении многих лет занимают ЭВ [4]. Среди многообразия клинических форм энтеровирусной инфекции (ЭВИ) наиболее ургентными, требующими обязательной госпитализации в инфекционный стационар и нередко оказания неотложной медицинской помощи, являются варианты с поражением центральной нервной системы (ЦНС): асептические серозные менингиты, реже — энцефалиты, острые инфекционные миелопатии, синдром Гийена — Барре [1, 2, 5]. При этом показатель заболеваемости ЭВИ в Российской Федерации в 2024 г. составил 14,69 на 100 тыс. населения (21 491 случай), что в 1,5 раза превысило среднемноголетний показатель (СМП) и уровень 2023 г. (12,56 на 100 тыс. населения) на 17%. Несмотря на доминирование в структуре заболеваемости малых форм ЭВИ (везикулярный фарингит, экзантема), составляющих 93,3%, особое значение для системы здравоохранения имеют нейроинвазивные формы, требующие неотложного стационарного лечения. Среди них лидирующее положение занимает энтеровирусный менингит (ЭВМ). В 2024 г. в РФ зарегистрировано 1473 случая ЭВМ (показатель составил 0,98 на 100 тыс. населения), что в 2,5 раза ниже СМП и в 1,9 раза ниже уровня 2023 г.¹.

Следует отметить, что уровень заболеваемости ЭВИ в Красноярском крае в 2024 г. в 2,1 раза превысил показатели заболеваемости по Российской Федерации (14,69 случая на 100 тыс. населения)². На фоне многолетнего роста заболеваемости ЭВИ в Красноярском крае в 2024 г. зарегистрировано 119 случаев ЭВМ. Показатель заболеваемости составил 4,40 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2023 г. на 5,8%. При этом уровень заболеваемости ЭВМ в Красноярском крае в 4,5 раза превысил среднероссийский показатель (0,97 случая на 100 тыс. населения) (см. рисунок).

В возрастной структуре заболевших преобладают дети до 14 лет, на долю которых приходится от 63 до 75%, заболевают преимущественно дети в возрасте 5–9 лет (70–80%), организованные дети болеют в 2 раза чаще, чем неорганизованные².

Развитие серозного менингита всегда свидетельствует о наличии иммунологического дефекта, как системного, так и локального, который либо генетически детерминирован, либо приобретен [5]. Несмотря на преобладание доброкачественного течения ЭВМ, более чем у 50% реконвалесцентов ЭВМ развивается выраженный интратекальный цитокиновый дисбаланс, избыточная активация иммунной системы приводит к гипервозбудимости нейронов головного мозга, снижению пластичности и жизнеспособности нервных клеток, обусловливая развитие когнитивных нарушений, что, в свою очередь, определяет актуальность совершенствования противовирусной терапии [6, 7].

На сегодняшний день хорошо известно, что наиболее выраженным противовирусным эффектом обладают ИФН I типа (ИФН-α, -β), блокирующие размножение ДНК/РНК-содержащих вирусов, независимо от их таксономического профиля [7].

Несмотря на многообразие лекарственных средств на основе ИФН, наибольшего внимания при лечении инфекционных заболеваний заслуживает препарат рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами Виферон® в форме суппозиториев для ректального применения, обладающий как иммуномодулирующим, так и прямым противовирусным действием. Антиоксиданты, входящие в состав данного препарата, — α-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота оказывают стабилизирующее воздействие на клеточные мембраны, что позволяет увеличить противовирусную активность рекомбинантного ИФН альфа-2b в 10–14 раз, а также препятствовать массовой гибели клеток ЦНС и иммунной системы [8, 9].

Цель исследования: оценка терапевтической эффективности и безопасности применения препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b c антиоксидантами в комплексной терапии ЭВМ у детей в возрасте от 4 до 17 лет.

Материал и методы

Проведено проспективное когортное нерандомизированное исследование по оценке терапевтической эффективности и безопасности использования препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b c антиоксидантами, суппозитории ректальные, у 79 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, госпитализированных в инфекционный стационар КГБУЗ «КМДКБ № 1» с диагнозом «энтеровирусный менингит» в период с августа по сентябрь 2024 г.

Комплексное обследование на протяжении всего периода госпитализации пациентов включало изучение анамнеза заболевания и жизни, эпидемиологического анамнеза, анализ результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, ежедневный осмотр больных инфекционистом, плановый осмотр неврологом и окулистом. При поступлении в стационар всем наблюдаемым пациентам проводилась диагностическая люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Контрольная люмбальная пункция для оценки динамики воспалительных изменений в ликворе и установления факта его санации проводилась через 14 сут после первой.

Энтеровирусная этиология менингита устанавливалась только на основании лабораторного подтверждения с использованием совокупности современных методов лабораторной диагностики: полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с определением РНК ЭВ в материале, взятом от больного (ликвор, венозная кровь, мазок из носоглотки, две пробы фекалий), а также серологического исследования³.

В составе комплексной терапии пациентам с ЭВМ традиционно назначалась дегидратационная, патогенетическая и другая симптоматическая терапия. В зависимости от назначения противовирусной терапии наблюдаемые больные были распределены на 2 группы.

Дети 1-й группы (n=41) в качестве этиотропной терапии получали препарат рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами, суппозитории ректальные, в возрастных дозах для лечения ВМ у детей согласно инструкции. Рекомбинантный ИФН альфа-2b с антиоксидантами назначался по 1 суппозиторию ректально 2 р/сут в течение первых 7 сут, а затем 1 р/сут на ночь в последующие 7 сут в дозах, зависящих от возраста пациента: c 4 до 11 лет включительно — по 1 000 000 МЕ, c 12 до 18 лет включительно — по 3 000 000 МЕ. Пациенты 2-й группы (контрольной) получали только патогенетическую и симптоматическую терапию. Больные обеих групп были сопоставимы по возрасту, срокам госпитализации в стационар, клиническим проявлениям и тяжести заболевания.

Эффективность проводимой терапии оценивалась по результатам клинических наблюдений, а именно: длительности сохранения основных клинических синдромов ЭВМ, результатам цитологического исследования ликвора и определению наличия или отсутствия выделения генетического материала ЭВ методом ПЦР на 14-е сутки с момента первой люмбальной пункции, а также по частоте полного клинического выздоровления к моменту выписки на 19–20-е сутки с момента госпитализации. Оценку без-опасности исследуемого препарата проводили путем фиксирования частоты и выраженности нежелательных реакций у пациентов, принимавших исследуемый препарат в составе комплексной терапии ЭВМ.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного пакета Statistica 12.0 (StatSoft Inc., США). Нормальность распределения количественных признаков предварительно проверялась с помощью критерия Колмогорова — Смирнова. Поскольку все анализируемые количественные показатели соответствовали нормальному закону распределения (p>0,05), для сравнения двух независимых групп применялся двухвыборочный t-критерий Стьюдента. Сравнение качественных признаков проводилось с использованием критерия χ² или точного критерия Фишера. Различия считались статистически значимыми при уровне p≤0,05. Данные количественных признаков представлены в виде M±m, где M — среднее арифметическое, m — стандартная ошибка средней, а также указан диапазон min–max (минимальное и максимальное значение).

Результаты и обсуждение

В возрастной структуре наблюдаемых больных ЭВМ в обеих группах преобладали дети от 4 до 11 лет — 81% (64/79), дети в возрасте 12–18 лет составили 19% (15/79). Гендерный анализ выявил преобладание мальчиков — 63,3% (50/79) над девочками — 36,7% (29/79). Различия при распределении внутри групп по возрасту и полу отсутствовали (табл. 1).

Рисунок. Динамика заболеваемости ЭВМ в Красноярском крае и Российской Федерации за период 2006–2024 гг. (на 100 тыс. населения) Figure. Changes of EVM incidence in the Krasnoyarsk Region and the Russian Federation during the period 2006–2024 (per 100 thou

Таблица 1. Распределение детей по возрасту в 2 группах Table 1. Distribution of pediatric patients by age in two groups

Большая часть детей — 69,6% (55/79) с ЭВМ доставлена в инфекционный стационар бригадами скорой медицинской помощи, 26,6% (21/79) пациентов осмотрены и направлены на госпитализацию участковым педиатром, и лишь 3,8% (3/79) детей доставлены в стационар родителями самостоятельно.

Изучение эпидемиологического анамнеза позволило установить, что в течение последних 7–10 дней у 30,4% (24/79) детей имел место контакт с больным членом семьи, 26,6% (21/79) пациентов посещали организованный коллектив, где регистрировались случаи ЭВИ, 43% (34/79) заболевших купались в открытых водоемах, бассейнах.

На момент госпитализации с учетом выраженности клинических проявлений всем пациентам была диагностирована среднетяжелая степень ЭВМ. Клиническая картина заболевания у большинства наблюдаемых больных традиционно характеризовалась развитием интоксикационного, общемозгового и менингеального синдромов. Общемозговой синдром включал в себя головную боль (88,6%, 70/79), рвоту (94,9%, 75/79), светобоязнь (70,9%, 56/79). Главным проявлением интоксикационного синдрома являлась лихорадка, чаще фебрильного (77,2%, 61/79), реже — субфебрильного характера (26,6%, 21/79). Особенностью менингеального синдрома являлась диссоциация менингеальных знаков у 78,5% (62/79) больных, положительный симптом Манна — Гуревича выявлен в 91,1% (72/79) случаев. Необходимо отметить, что у большинства пациентов на момент поступления в стационар имели место и другие патогномоничные для ЭВИ симптомы: поражение слизистой оболочки глаз в виде склерита и конъюнктивита (86,1%, 68/79), гиперемия, зернистость и бугристость задней стенки глотки (77,2%, 61/79), мышечные боли и боли в животе (16,5%, 13/79), увеличение размеров печени (29,1%, 23/79).

При исследовании клинического анализа крови у 87,3% (69/79) детей отмечался лейкоцитоз, причем количество лейкоцитов выше 15×109/л регистрировалось лишь у 21,7% (15/69). Изменения в лейкоцитарной формуле у подавляющей части пациентов (86,1%, 68/79) имели нейтрофильный характер, что также является особенностью менингита энтеровирусной этиологии [5].

Люмбальная пункция с проведением цитологического исследования ликвора проводилась на 1–2-й день с момента госпитализации ребенка в стационар и характеризовалась изменениями, свойственными серозному менингиту. Средние значения плеоцитоза составили 175–200 клеток (кл) /мкл с минимальным значением 25 кл/мкл и максимальным значением 892 кл/мкл (табл. 2). Средний показатель общего белка в ликворе составил 460,25±14,17 г/л с максимальным и минимальным значениями 802 и 213 г/л соответственно.

Таблица 2. Средние показатели плеоцитоза в ликворе (кл/мкл) на момент поступления в стационар у пациентов 2 групп Table 2. Mean indicators of cerebrospinal fluid pleocytosis (cells/μl) at the time of hospital admission in patients of two groups

Следует отметить, что лимфоцитарный характер плеоцитоза отмечался в 48,1% (38/79) случаев, доля нейтрофилов преобладала в 16,5% (13/79) проб ликвора, смешанный характер плеоцитоза отмечался у 35,4% (28/79) больных, что также является характерными изменениями в ЦСЖ у детей с ЭВМ [5].

Этиология ЭВИ была установлена обнаружением РНК ЭВ методом ПЦР в ликворе у 87,3% (69/79) наблюдаемых больных. В остальных случаях этиология была подтверждена одновременным обнаружением РНК ЭВ в двух нестерильных средах: смывах из ротоглотки и фекалиях (12,7%; 10/79), что согласуется с современными регламентирующими документами3.

Изучение терапевтической эффективности препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами проведено на основании сравнительной оценки продолжительности основных клинических синдромов ЭВМ у наблюдаемых пациентов обеих групп. При статистической обработке данных были установлены достоверные различия в группах, свидетельствующие, что назначение ИФН альфа-2b больным 1-й группы позволило сократить продолжительность клинических синдромов заболевания в сравнении со 2-й группой пациентов. Так, у больных ЭВМ 1-й группы средняя продолжительность менингеального синдрома составила 5,2±0,19 дня, а во 2-й группе — 6,1±0,29 дня (p=0,004208), синдром интоксикации у больных 1-й группы сохранялся 1,71±0,16 дня, тогда как у детей 2-й группы его продолжительность составляла 2,3±0,14 дня (p=0,004677). Купирование общемозгового синдрома на фоне терапии ИФН альфа-2b в 1-й группе в среднем происходило через 3,76±0,14 дня, тогда как во 2-й группе общемозговые симптомы сохранялись на протяжении 4,65±0,21 дня (p=0,0001) (табл. 3).

Таблица 3. Средняя продолжительность менингеального, интоксикационного и общемозгового синдромов среди пациен- тов 2 групп, сут, M±m Table 3. Mean duration of meningeal, intoxication and cerebral syndromes among patients of two groups, days, M±m

Наряду с купированием основных клинических синдромов ЭВМ на фоне проводимой терапии при цитологическом исследовании ЦСЖ, полученной при проведении контрольной люмбальной пункции у наблюдаемых пациентов обеих групп на 14-е сутки, происходило значительное снижение плеоцитоза — в среднем в 15–40 раз. Однако при сравнительном изучении полученных данных средний показатель плеоцитоза в 1-й группе оказался достоверно ниже, чем во 2-й группе. Так, у детей 1-й группы показатель плеоцитоза составил 4,02±0,5 кл/мкл, а во 2-й группе он был значительно выше — 13,65±6,1 кл/мкл (p=0,000242), что свидетельствует о сохраняющихся воспалительных изменениях в ЦСЖ у ряда пациентов на фоне стандартной терапии (табл. 4).

Таблица 4. Динамика плеоцитоза в ликворе (кл/мкл) на 14-е сутки после первой люмбальной пункции в 2 группах, M±m Table 4. Dynamics of pleocytosis in the cerebrospinal fluid (cells/μl) on the 14th day after the first lumbar puncture in 2 groups, M±m

Повторное молекулярно-биологическое исследование ликвора у наблюдаемых больных ЭВМ позволило установить, что у всех детей 1-й группы РНК ЭВ в ликворе не была обнаружена, что говорит о его полной санации, тогда как у детей 2-й группы генетический материал ЭВ был обнаружен в 10,5% случаев.

Известно, что, несмотря на благоприятное течение ЭВМ, возможно выздоровление с остаточными явлениями в виде развития цереброастенического, гипертензионного синдромов, очаговой микросимптоматики, синдрома гипоталамической дисфункции, что в ряде случаев требует дальнейшего продолжения терапии [2, 3, 5].

К моменту выписки из стационара (19–21-е сутки от госпитализации) у 78,0% (32/41) больных ЭВМ 1-й группы имело место полное клиническое выздоровление, в то время как у детей 2-й группы клиническое выздоровление отмечалось в 1,6 раза реже (50,0%, 19/38), что являлось основанием для продолжения наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.

С целью оценки безопасности применения препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами у наблюдаемых больных ЭВМ в период пребывания в условиях стационара учитывалась частота развития нежелательных явлений. В процессе наблюдения в 1-й группе пациентов нежелательных явлений выявлено не было, что позволило считать применение рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами (Виферон®) при ЭВМ у детей 4–17 лет безопасным.

Накоплен большой опыт применения препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами с учетом его механизма противовирусного и иммуномодулирующего действия, доказанной эффективностью и безопасностью в терапевтически эффективных дозах и различных формах (суппозитории, гель, мазь) и комбинациях при вирусных инфекциях, в том числе ВМ и энцефалитах, COVID-19 у детей и беременных как с целью лечения, так и с целью профилактики [10–15].

Заключение

Таким образом, ЭВМ является актуальной проблемой практической педиатрии, характеризуется повсеместным распространением, сезонностью, полиморфизмом клинических проявлений, возможным развитием когнитивных дисфункций в периоде реконвалесценции, что требует не только поиска маркеров, определяющих тяжесть интратекального повреждения, но и совершенствования противовирусной терапии.

Недостаточная эффективность системы ИФН при инфекциях и нейроинфекциях может иметь как генетические наследственные причины, так и определяться свойствами вирусов и их способностью блокировать синтез и реализацию функций ИФН на разных этапах инфекционного процесса, что, безусловно, является основанием для широкого использования препаратов рекомбинантного ИФН альфа-2b в комплексной терапии пациентов.

В настоящее время ИФН альфа-2b с антиоксидантами широко применяется на практике, в том числе при ВМ и энцефалитах, COVID-19 у детей и беременных, как с целью лечения, так и с целью профилактики.

Результаты настоящего исследования по изучению эффективности и безопасности применения исследуемого препарата позволили установить достоверное сокращение продолжительности основных клинических синдромов ЭВМ в среднем на 1–2 дня (p≤0,05), ускорение регресса воспалительных изменений в ликворе (в 3,4 раза снижались средние значения плеоцитоза с полной санацией ликвора в 100% случаев), что обеспечило полное клиническое выздоровление у 78,0% (32/41) пациентов 1-й группы. Доказанные эффективность и безопасность препарата рекомбинантного ИФН альфа-2b с антиоксидантами в составе комплексной терапии среднетяжелых форм ЭВМ у детей 4–17 лет являются основанием для его широкого внедрения в практику терапии ЭВМ.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Мартынова Галина Петровна — д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный работник высшей школы РФ, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; ORCID iD 0000-0002-2014-0698

Злобин Данил Викторович — аспирант кафедры детских инфекционных болезней с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; ORCID iD 0009-0004-8873-6764

Нахмурова Ирина Александровна — к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7055-6683

Андреева Алена Александровна — к.м.н., заведующая отделением нейроинфекций КГБУЗ «КМДКБ № 1»; 660014, Россия, г. Красноярск, ул. Тельмана, д. 49; ORCID iD 0000-0002-2973-5620

Карасев Александр Валерьевич — заведующий инфекционным стационаром КГБУЗ «КМДКБ № 1»; 660014, Россия, г. Красноярск, ул. Тельмана, д. 49; ORCID iD 0000-0002-1747-3619

Леонова Ирина Владимировна — врач-невролог инфекционного стационара КГБУЗ «КМДКБ № 1»; 660014, Россия, г. Красноярск, ул. Тельмана, д. 49.

Контактная информация: Мартынова Галина Петровна, e-mail: doc-martynova@yandex.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 09.06.2025.

Поступила после рецензирования 04.07.2025.

Принята в печать 29.07.2025.

ABOUT THE AUTHORS:

Galina P. Martynova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Honored Worker of Higher Education of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatric Infectious Diseases with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2014-0698

Danil V. Zlobin — postgraduate student of the Department of Pediatric Infectious Diseases with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0009-0004-8873-6764

Irina A. Nakhmuurova — C. Sc. (Med.), Associate Professor, Department of Pediatric Infectious Diseases with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7055-6683

Alena A. Andreeva — C. Sc. (Med.), Head of the Department of Neuroinfection, Krasnoyarsk Interdistrict Children's Clinical Hospital No. 1; 49, Telmana str., Krasnoyarsk, 660014, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2973-5620

Alexander V. Karasev — Head of the Inpatient Department of Infectious Diseases, Krasnoyarsk Interdistrict Children's Clinical Hospital No. 1; 49, Telmana str., Krasnoyarsk, 660014, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1747-3619

Irina V. Leonova — neurologist of the Inpatient Department of Infectious Diseases, Krasnoyarsk Interdistrict Children's Clinical Hospital No. 1; 49, Telmana str., Krasnoyarsk, 660014, Russian Federation.

Contact information: Galina P. Martynova, e-mail: doc-martynova@yandex.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 09.06.2025.

Revised 04.07.2025.

Accepted 29.07.2025.

¹О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. (Электронный ресурс.) URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=30171 (дата обращения: 03.06.2025).

²О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2024 году: Государственный доклад. (Электронный ресурс.) URL: http://www.mpr.krskstate.ru/envir/page5849 (дата обращения: 03.06.2025).

³Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4).

1. Нейроинфекции у детей (коллективная монография). Под ред. Н.В. Скрипченко. СПб.: Тактик-Студио; 2015. Neuroinfections in children (collective monograph) N.V. Skripchenko, ed. St. Petersburg: Tactic-Studio, 2015 (in Russ.). 2. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2004.Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children: A guide for doctors. M.: Meditsina; 2004 (in Russ.). 3. Конеев К.И., Скрипченко Н.В., Росин Ю.А. и др. Исходы серозных менингитов. Детские инфекции. 2004;3:11–15.Koneev K.I., Skripchenko N.V., Rosin Yu.A. et al. Outcomes of serous meningitis. Childhood infections. 2004;3:11–15 (in Russ.). 4. Пономарева Н.В., Новикова Н.А. Нейротропные энтеровирусы (Picornaviridae: Enterovirus): доминирующие типы, основы нейровирулентности. Вопросы вирусологии. 2023;68(6):479–489. DOI: 10.36233/0507-4088-205Ponomareva N.V., Novikova N.A. Neurotropic enteroviruses (Picornaviridae: Enterovirus): dominant types, fundamentals of neurovirulence. Problems of Virology. 2023;68(6):479–489 (in Russ.). DOI: 10.36233/0507-4088-205. 5. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Мурина Е.А. и др. Энтеровирусные инфекции. Руководство для врачей. СПб.: НИИДИ; 2012.Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Murina E.A. et al. Enterovirus infections. A guide for physicians. St. Petersburg: NIIDI; 2012 (in Russ.). 6. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю. и др. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей: Монография. Под ред. Ю.В. Лобзина, А.А. Скоромца. М.: Комментарий; 2016.Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Skripchenko E.Yu. et al. Demyelinating diseases of the nervous system in children: Monograph. Yu.V. Lobzin, A.A. Skoromets, eds. M.: Commentary; 2016 (in Russ.). 7. Интерфероны: роль в патогенезе, место в терапии и профилактике заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. Под ред. Т.В. Косенковой, В.Ф. Беженаря, А.В. Горелова, В.В. Малиновской. М.: Медицинское информационное агентство; 2024.IFN: role in pathogenesis, place in therapy and prevention of diseases of viral and bacterial etiology. T.V. Kosenkova, V.F. Bezhenar, A.V. Gorelov, V.V. Malinovskaya, eds. M.: Medical Information Agency; 2024 (in Russ.). 8. Скрипченко Н.В., Малиновская В.В., Железникова Г.Ф., Матюнина Н.В. Цитокины и интратекальный гомеостаз: причинно-следственные взаимоотношения. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2013;1:40–50. Skripchenko N.V., Malinovskaya V.V., Zheleznikova G.F., Matyunina N.V. Cytokines and intrathecal homeostasis: causative relations. Nejrohirurgiya i nevrologiya detskogo vosrasta. 2013;1:40–50 (in Russ.). 9. Никонов О.С., Черных Е.С., Гарбер М.Б., Никонова Е.Ю. Энтеровирусы: классификация, вызываемые заболевания и направления разработки противовирусных средств. Успехи биологической химии. 2017;57:119–152.Nikonov O.S., Chernykh E.S., Garber M.B., Nikonova E.Yu. Enteroviruses: classification, diseases caused and directions for the development of antiviral agents. Advances in biological chemistry. 2017;57:119–152 (in Russ.). 10. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю., Маркова К.В. Результаты рандомизированного исследования по оценке терапевтической эффективности интерферона α-2b в комплексной терапии вирусных менингитов у детей. Инфекционные болезни. 2023;21(4):49–58. DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-49-58Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Skripchenko E.Yu., Markova R.V. The results of a randomized trial to evaluate the therapeutic efficacy of the interferon α-2b in the complex therapy of viral meningitis in children. Infekc bolezni. 2023;21(4):49–58 (in Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-49-58 11. Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариненко Р.Ю. Виферон — комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых. Руководство для врачей. М.; 2006.Malinovskaya V.V., Delenyan N.V., Arinenko R.Yu. Viferon: a complex antiviral and immunomodulatory drug for children and adults. A guide for physicians. M.; 2006. 12. Хаманова Ю.Б., Овчинникова А.О. Интерфероны в терапии энтеровирусных менингитов на фоне герпетической инфекции у детей. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(1):94–100. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-1-94-100Khamanova Yu.B., Ovchinnikova A.O. Interferons in the treatment of enteroviral meningitis associated with herpes infection in children. Clinical Practice In Pediatrics. 2021;16(1):94–100 (in Russ.). DOI: 10.20953/1817-7646-2021-1-94-100 13. Костинов М.П. Отечественные иммунотропные средства в профилактике, терапии и реабилитации пациентов с COVID-19. М.: Группа МДВ; 2024.Kostinov M.P. Domestic immunotropic agents in the prevention, therapy and rehabilitation of patients with COVID-19. M.: MDV Group; 2024 (in Russ.). 14. Ших Е.В., Дорофеева М.Н. Рекомбинантный интерферон α-2b с антиоксидантами (альфа токоферола ацетат и аскорбиновая кислота): эффективность с точки зрения взаимодействия компонентов. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015;94(5):149–155.Shikh E.V., Dorofeeva M.N. Recombinant interferon alpha-2b with antioxidants (alpha tocopherol acetate and ascorbic acid): efficacy in terms of components interaction. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2015;94(5):149–155 (in Russ.). 15. Мартынова Г.П., Строганова М.А., Богвилене Я.А. и др. Оптимизация противовирусной терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(3):208–218. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-3-208-218Martynova G.P., Stroganova M.A., Bogvilene Ya.A. et al. Optimizing antiviral therapy for сoronavirus disease 2019 (COVID-19) in children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021;100(3):208–218 (in Russ.). DOI: 10.24110/0031- 403X-2021-100-3-208-218