НОВАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В. Назаренко
V. Nazarenko

Предложен комплексный метод объективной оценки дисфункции шести органных систем у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Он предусматривает оценку неврологического статуса (по известным критериям комы, принятым в Глазго), состояния сердечно-сосудистой системы (по уровню артериального давления и частоте пульса), респираторной системы (по величине положительного давления при вентиляции и напряжению кислорода в артериальной крови), дисфункции почек (по диурезу, уровню креатинина и остаточного азота), печени (по концентрации билирубина и протромбиновому времени) и системы крови (по уровню лейкоцитов и тромбоцитов). При разработке данного подхода использовали метод множественной логистической регрессии применительно к обширной базе данных о 13 152 пациентах, находившихся в ОИТ 137 больниц 12 стран Европы и Северной Америки. Больных кардиологического профиля и пациентов с ожоговой травмой в исследование не включали.
Разработанный метод весьма прост в применении и предусматривает выделение трех уровней дисфункции органов с оценкой по 5-балльной шкале (см. таблицу). Суммарное количество баллов может составлять от 0 до 22. Метод предназначен для изучения эффективности новых способов лечения и оценки прогноза заболевания. В отличие от других аналогичных методов (OSF, MODS, APACHE) он исключает субъективную оценку дисфункции органов и предусматривает ранжирование в соответствии со значимостью поражения той или иной системы. При этом наиболее важное значение придается неврологической, сердечно-сосудистой и почечной патологии. Как было показано на обширном материале, логистическая оценка дисфункции органов весьма тесно коррелирует с ближайшим прогнозом: каждому дополнительному баллу суммарной оценки соответствует достоверное увеличение госпитальной летальности.

Литература:

Le Gall J-R, Klar J, Lemeshow S, et al. The Logistic Organ Dysfunction System. JAMA 1996;276:802-10.

Степень тяжести