В первые месяцы пандемии специалисты в области психического здоровья отметили рост числа тревожных и депрессивных расстройств.

В первые месяцы пандемии специалисты в области психического здоровья отметили рост числа тревожных и депрессивных расстройств. Повысился спрос на услуги психологов, а государственным учреждениям, занимающимся психическим здоровьем граждан, пришлось привыкать к новым условиям работы. Кроме уже упомянутых тревожных и депрессивных расстройств ухудшилось состояние пациентов с другими психическими заболеваниями, о которых обычно говорят гораздо меньше, потому что они не так понятны обывателю, а частично ещё и стигматизированы. Я говорю об обсессивно-компульсивном расстройстве в самых разных вариантах.

Обычно под этим заболеванием мы понимаем навязчивые мысли, которым человек не может сопротивляться, необходимость выполнять ритуалы – сложную последовательность действий или их определённое количество. Цель ритуалов – справиться с тревогой, избежать предполагаемого неприятного или опасного будущего. При этом часто разговор о симптомах обсессивно-компульсивного расстройства затруднён из-за чувства вины или стыда за своё состояние. Человеку сложно объяснить, что с ним происходит, он чувствует себя ненормальным из-за собственного состояния и из-за невозможности справиться с мыслями или их содержания. Известно, что во время пандемии ухудшилось состояние пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которое сопровождается мизофобией (страхом загрязнения) и стремлением постоянно мыть руки. Рекомендация мыть руки и дезинфицировать поверхности положительно сказалась на инфекционной безопасности, но для некоторых пациентов стала испытанием на прочность и причиной ухудшения их состояния.

В группу обсессивно-компульсивных расстройств также входит повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (body-focused repetitive behaviors), К нему обычно относят вырывание волос (трихотилломания), кусание ногтей и постоянные расчёсывания кожи (экскориативное расстройство). Такое поведение становится медицинской проблемой, если приносит вред пациенту, например, создаёт проблемы с внешностью, а также если оно обостряется или появляется в периоды стресса. Стоит отметить, что подобные действия в повседневной жизни оцениваются просто как неприличное поведение, проявление слабости и редко принимается за состояние, которое требует внимания психиатров или психологов.

Во время онлайн-исследования повторяющегося поведения, сфокусированного на теле, пациентам с этим расстройством был разослан опросник об их состоянии в течение пандемии. Получателями анкеты стали пациенты, состоящие в специализированных группах на Facebook, и пользователи специального устройства, помогающего бороться с повторяющимся поведением, сфокусированным на теле. Всего в опросе приняло участие 460 человек. Почти 70% опрошенных отметили, что за время пандемии их симптомы участились и стали тяжелее. Например, расчёсывание кожи участилось больше, чем в два раза. Примерно треть опрошенных во время пандемии активно занималась лечением своего расстройства, но 38% из этого числа были вынуждены прервать терапию из-за противоэпидемических ограничений.

Можно легко согласиться, что изменения в течении повторяющегося поведения, сфокусированного на теле, отражают ухудшение психического благополучия за время пандемии. Тем более важно информировать пациентов и врачей о том, что такая проблема – это медицинское состояние, которое требует лечения и при нём можно получить помощь. Как и все типы обсессивно-компульсивного расстройства и состояния, близкие к ним, повторяющееся поведение сфокусированное на теле, лечится антидепрессантами (в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина), психотерапией и при помощи специальных носимых устройств, следящих за поведением пациента и помогающих ему справиться со своей болезнью.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"

Источник: James T. Pathoulas, Sonia J. Olson, Aneela Idnani, Ronda S. Farah, Maria K. Hordinsky, Alik Widge, Cross-sectional Survey Examining Skin Picking and Hair Pulling Disorders During The COVID-19 Pandemic, Journal of the American Academy of Dermatology, 2020