Устройте разгрузочный день – не грузите себя! Вряд ли такое получится, пациенты будут грузить вопросами, в том числе - а до или после еды принимать это лекарство? Считая, что врачи читают все инструкции и обязаны ВСЁ знать! Самый разумный ответ – прочитайте в инструкции; но для себя, всё равно, желательно знать основные группы препаратов, принимаемых натощак, во время еды и после.
Давайте определимся, что такое натощак, до и после еды (во время еды – надеюсь, разжёвывать не надо). Для этого придется вкратце вспомнить физиологию ЖКТ во время приема пищи. Кислотность возвращается на прежний (базальный) уровень, в опорожненном от еды желудке, через 4 часа – это и называется натощак. В реальной жизни такое состояние вероятнее всего бывает утром. В предвкушении приема пищи, и особенно с первыми порциями, резко возрастает выделение желудочного сока и соляной кислоты, затем пищевой сгусток их нейтрализует, кислотность несколько падает, а через 1.5-2 часа, когда желудок опустошается, выделение желудочного сока ещё продолжается и кислотность вновь повышается. Усугубляет вторичную кислотность потребление жирного, жареного, свежая выпечка, черный хлеб – привет, изжога и боли при язве желудка (при язве 12-перстной кишки боли возникают натощак), поэтому блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) лучше принимать сразу после еды, тогда они предотвратят развитие вторичной кислотности, но не стоит принимать натощак перед едой, чтобы не нарушить естественный процесс пищеварения. А вот антациды (альмагель, маалокс) можно принимать до еды или через 30-40 минут после, так как они только симптоматические препараты.
Итак: натощак – через 4 часа после еды, перед едой - за 30 минут до еды, во время еды – во время еды, после еды – через 1-1.5 часа после еды.
Натощак надо принимать:
·   блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и др).;
·   настои, отвары, настойки (у боярышника, в определенных кругах, особый статус);
·   препараты кальция, так как он связывается с кислотами и образует нерастворимые соединения;
·   антибиотики тетрациклинового ряда (часто образуют нерастворимые соединения с компонентами пищи, особенно молочными);
·   противоглистные препараты;
·   пробиотики (см. https://bit.ly/2DQ6ZDN).
Во время еды:
·   непосредственно перед едой (за 10 минут) принимают горечи для возбуждения аппетита (трава полыни, золототысячника, корень одуванчика). Хотя большинство желало бы наоборот – от аппетита;
·   желчегонные препараты;
·   пищеварительные ферменты (мезим, фестал, альфа-галактозидаза и др.);
·   блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин);
·   нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в том числе аспирин;
·   поливитаминные препараты;
·   жирорастворимые витамины – А, D, E, K;
·   растительные слабительные (сенна, крушина, ревень);
·   антикоагулянты;
·   бензодиазепины.
Если не знаете, как принимать препарат, то в большинстве случаев не ошибётесь, если будете принимать за 30 минут до еды; большинство антибиотиков, например, чувствительны к воздействию желудочного сока.
Что значит прием пищи – это не обязательно завтрак, обед и ужин, бутерброд тоже прием пищи. Желательно, чтобы метаболическое окно – максимальный разрыв между приемами еды был не менее 12 часов: например, если поужинали в 19 часов вечера, то завтрак только в 7 часов утра; это запускает процессы аутофагии – переваривание клетками собственного мусора, в том числе освобождение от лекарственных метаболитов.
Кроме того, надо учитывать, что богатые жирами продукты будут замедлять эвакуацию пищевого комка из желудка.
Запивать таблетки лучше 1/3 стакана теплой (не горячей) воды. Так как, например, чай, содержащий танины, может образовывать нерастворимые соединения с азотсодержащими лекарствами (папаверином, эуфиллином, кодеином, сердечными гликозидами), а также с препаратами железа, в связи с чем их эффективность может быть минимальной.
- Дорогая, а что на первое? – Гороховый суп – А на второе? – Активированный уголь!
Вот видите – она не зря прочитала статью.