Анализировали данные 136 тысяч человек и вычислили средний годовой кумулятивный избыток индекса массы тела (ИМТ) с 1990 по 1999 год. В исследование вошли участники Nurses’ Health Study (NHS) и Health Professionals Follow-Up Study (HPFS), у которых хотя бы одно измерение индекса массы тела (ИМТ) между 1990 и 1999 гг. выявило ИМТ более 25 кг/м². Исходы оценивали, начиная с 2000 года. 

Всего авторы отобрали 136 498 участников NHS и HPFS, удовлетворяющих критериям. В общей сложности у 6862 (5%) участников исследования на исходном этапе была выявлена атеросклеротическая болезнь сердца, а у 3587 (2,6%) — диабет. Возраст участников исследования варьировал от 25 до 69 лет для женщин и от 43 до 80 лет для мужчин. Средний исходный ИМТ составлял 27,2 кг/м2. Средний годовой кумулятивный избыток ИМТ в период с 1990 по 1999 год составил 3,9 кг/м2 и был выше у женщин, чем у мужчин (4,2 против 2,6 кг/м2 в год). (Годовой кумулятивный избыток ИМТ вычисляли как площадь под кривой ИМТ выше 25 кг/м2 в период с 01.01.1990 по 31.12.1999, деленная на 10.) ИМТ к концу периода наблюдения вырос как минимум на 1,0 кг/м2 у 88 488 (64,8%) участников и снизился как минимум на 1,0 кг/м2 у 15 926 (11,7%) участников.

За 16,7 лет наблюдения (медиана) у 12 048 (8,8%) участников исследования произошли сердечно-сосудистые события, в том числе у 5910 (4,3%) — инфаркт миокарда, не приведший к смерти; у 6157 (4,5%) — инсульт, не приведший к смерти, и у 1719 (1,3%) — фатальное сердечно-сосудистое событие.

Исходный ИМТ не был связан с повышенным риском ССЗ ни в одной из подгрупп по полу/возрасту. А вот наличие годового кумулятивного избытка ИМТ в 4-м квартиле по сравнению с 1-м было связано с повышенным риском ССЗ у женщин в возрасте (в 1990 г.) менее 35 лет (отношение рисков (ОР) 1,60) и 35,0–49,9 лет (ОР 1,27); и у мужчин в возрасте 35,0–49,9 лет (ОР 1,57) и 50,0–64,9 лет (ОР 1,23). Не было выявлено различий в риске ССЗ между 1-м и 4-м квартилями избыточного ИМТ у женщин 50 лет и старше и у мужчин 65 лет и старше.

 У женщин моложе 35 лет на момент начала исследования риск сердечно-сосудистых заболеваний при высоком кумулятивном избытке ИМТ был на 60% выше, 35–50 лет — на 27% выше, у мужчин в возрасте 35–65 лет — на 23% выше, чем у людей без такого выраженного избытка. 

Данное исследование демонстрирует, что, если у человека долгое время сохраняется избыточный вес, это сильнее повышает риск ССЗ, чем избыточный вес в определенный момент времени. Риск, связанный с длительным воздействием избыточного веса, наиболее высок в молодом возрасте.

Источник: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0344620