В документе имеются существенные отличия от предыдущей версии.

С целью диагностики чрескожная биопсия печени уже не занимает прежнего ключевого места при циррозе. Она выполняется в единичных случаях по показаниям. Установить диагноз компенсированного цирроза печени (ЦП) помогает определение жесткости ткани печени.

Всем пациентам с подозрением на ЦП рекомендовали проводить первичный прием гастроэнтеролога (если его нет - терапевта). Для оценки сердечного ритма и проводимости рекомендовано делать ЭКГ. Для выявления раннего гепатоцеллюлярного рака необходимо использовать МРТ органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата гадоксетовой кислоты. Когда есть противопоказания для КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, выполнять контраст-усиленное УЗИ для оценки объемных образований печени.

Лечение: обновлены принципы питания больных ЦП и советы по физической активности. В разделе по медикаментозному лечению появились особенности коррекции тромбоцитопении и лечения ЦП с саркопенией. Выделены рекомендации по хирургическому лечению пациентов с ЦП с кровотечением из варикозных вен пищевода и желудка, а также с ЦП и резистентным асцитом. Уточнены противопоказания к трансплантации печени.

Источник: Клинические рекомендации "Цирроз и фиброз печени" (одобрены Минздравом России) (https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=512583#utm_campaign...). КонсультантПлюс.