В то время как коронавирусная инфекция только-только шагала по планете, велись споры об антителах - нужны они для защиты при контакте с вирусом или нет?

В то время как коронавирусная инфекция только-только шагала по планете, велись споры об антителах - нужны они для защиты при контакте с вирусом или нет? В частности, среди моих знакомых коллег были те, кто инфекцию перенес, а вот иммуноглобулинов в крови так и не дождался. Они, не желая ощущать себя "в опасности", уповали на реакцию если не гуморального, то хотя бы клеточного иммунитета, например, Т-клеток памяти. Учитывая проведение активной прививочной кампании, вопрос "дают ли антитела гарантию от заражения" стал еще более актуальным.

Сегодня на помощь мне придут БРИТАНСКИЕ УЧЕНЫЕ, опубликовавшие статью в The NEW ENGLANDJOURNAL of Medicine. Проспективное когортное исследование посвящено изучению иммунного статуса (а именно наличия антител к COVID-19) у работников здравоохранения во взаимосвязи с риском последующей реинфекции. Базовая ПЦР-диагностика коронавирусной инфекции проводилась у т.н. симптомных пациентов (кашель, температура ≥37.8°C, аносмия или агевзия), у асимптомных -  ПЦР диагностика проводилась каждые 2 недели, определение уровня иммуноглобулинов G к спайковому белку (первичный анализ) и нуклеокапсидному белку - каждые 2 месяца с последующим наблюдением в течение суммарного срока до 31 недели.

Базовая характеристика испытуемых
Среди 12 451 участников  у 11 364 - при первом тестировании и последующем наблюдении антител не было совсем, у 1 117 - при первом обследовании определялись антитела к спайковому белку, а 88 человек за время наблюдения  стали серопозитивными. Среди 1 265 человек с положительным результатом на антитела 68% (864 человека) припоминали наличие симптомов, характерных для COVID-19, у 37% (466 работников) в анамнезе был положительный результат ПЦР-диагностики, при этом у 262 из них коронавирусная инфекция протекала бессимптомно.

Статус антител и частота реинфекции
За время наблюдения среди медицинских работников, не имеющих антител к спайковому белку, было зарегистрировано 223 случая covid-19, подтвержденных методом ПЦР (1.09 на 10 000 дней риска). У серопозитивных работников - всего 2 случая реинфекции (0.13 на 10 000 дней риска), в обоих случаях коронавирусная инфекция протекала в бессимптомной форме. Таким образом, показатель относительного риска заболеваемости (incidence rate ratio) при наличии данного класса антител составил 0.12 (95% ДИ, 0.03 -  0.47; P=0.002).
Еще одним определяемым маркером ранее перенесенного COVID-19 был титр антител к нуклеокапсидному белку. В данном случае за время наблюдения у 11,543 серонегативных пациентов зафиксировано 226 случаев заражения (1.10 на 10 000 дней риска), во второй группе (1172 человека) - лица с положительными антитела на момент начала исследования - всего 2 случая заражения (0.13 на 10 000 дней риска). Показатель относительного риска заболеваемости при наличии этого класса антител составил 0.11 (95% ДИ, 0.03 - 0.45; P=0.002).

ВЫВОДЫ
Таким образом, исследователи приходят к следующему обнадеживающему выводу: НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ к спайковому и нуклеокапсидному белку СВЯЗАНО С значительным СНИЖЕНИЕМ РИСКА повторного ЗАРАЖЕНИЯ SARS-CoV-2. При этом частота инфицирования новой коронавирусной инфекцией была обратно пропорциональна исходным титрам антител. По мнению ученых, ранее перенесенная инфекция, которая привела к выработке антител, способна защитить большинство переболевших COVID-19 как минимум на протяжении 6 месяцев.

Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог


Источник информации:
Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE, Matthews PC, Howarth A, Hatch SB, Marsden BD, Cox S, James T, Warren F, Peck LJ, Ritter TG, de Toledo Z, Warren L, Axten D, Cornall RJ, Jones EY, Stuart DI, Screaton G, Ebner D, Hoosdally S, Chand M, Crook DW, O'Donnell AM, Conlon CP, Pouwels KB, Walker AS, Peto TEA, Hopkins S, Walker TM, Jeffery K, Eyre DW; Oxford University Hospitals Staff Testing Group. Antibody Status and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Health Care Workers. N Engl J Med. 2021 Feb 11;384(6):533-540. doi: 10.1056/NEJMoa2034545. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33369366; PMCID: PMC7781098.