Современные подходы к лечению идиопатического эпиретинального фиброза

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Современные подходы к лечению идиопатического эпиретинального фиброза

Офтальмология

2483

30 августа 2024

ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Центр микрохирургии глаза «МедиКом», Дзержинск, Российская Федерация

Эпиретинальный фиброз (ЭФ) – одна из ведущих патологий в структуре офтальмологической заболеваемости населения. Заболевание встречается на фоне таких состояний, как увеит, отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия. Однако иногда четкую этиологию установить не удается, в этом случае ЭФ является идиопатическим. Тяжесть течения ЭФ варьирует от бессимптомного до тяжелой потери зрения и метаморфопсии. Заболевание обычно классифицируют в зависимости от плотности фиброзной ткани, тяжести искажений сетчатки и связанных с ними биомикроскопических изменений. Целью настоящей работы является обзор современных подходов к ведению пациентов с идиопатическим ЭФ (ИЭФ). На данный момент единственным общепризнанным методом лечения ИЭФ является хирургическое вмешательство. Существует ряд особенностей операции, которые могут значительно влиять на конечный результат и дальнейший прогноз заболевания. В настоящее время довольно часто после хирургического лечения ИЭФ у пациентов наблюдается неудовлетворительное послеоперационное восстановление зрительных функций, что требует пересмотра тактики проведения малоинвазивных вмешательств и доработки в зависимости от патоморфологических и структурных особенностей сетчатки.

Ключевые слова: эпиретинальный фиброз, внутренняя пограничная мембрана, мембранопилинг, сетчатка, витреоретинальная хирургия.

V.A. Bogdanova, R.R. Fayzrakhmanov, O.A. Pavlovskiy, E.D. Bosov

Pirogov National Medical and Surgical Center, Moscow, Russian Federation

Epiretinal membrane (ERM) is one of the most prevalent ocular pathologies. ERM has been observed in cases of uveitis, retinal detachment, and diabetic retinopathy. In some cases, however, the underlying cause cannot be determined, and the condition is classified as idiopathic. The severity of the course of ERM varies considerably, from asymptomatic to severe vision loss and metamorphopsia. The classification is based on three factors: the density of the fibrous tissue, the severity of the retinal lesions, and the associated biomicroscopic signs. The aim of this article is to review the current approaches to the management of idiopathic ERM. Currently, surgery is the only universally accepted treatment for idiopathic ERM. However, there are a number of peculiarities of surgery that significantly affect the final outcome and further prognosis. In particular, patients often have unsatisfactory postoperative recovery of visual function, which requires revision of the strategy of minimally invasive interventions and refinement depending on the pathomorphology and structural features of the retina.

Keywords: epiretinal membrane, internal limiting membrane, membrane peel, retina, vitreoretinal surgery, minimally invasive interventions.

For citation: Bogdanova V.A., Fayzrakhmanov R.R., Pavlovskiy O.A., Bosov E.D. Modern approaches to the treatment of idiopathic epiretinal membrane. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2024;24(3):133–137 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2024-24-3-6.

Для цитирования

Богданова В.А., Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Босов Э.Д. Современные подходы к лечению идиопатического эпиретинального фиброза. Клиническая офтальмология. 2024;24(3):133-137. DOI: 10.32364/2311-7729-2024-24-3-6.

Введение

Эпиретинальный фиброз (ЭФ) представляют собой фиброзно-клеточную сократительную пролиферацию, которая образуется на поверхности внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки, обычно в макулярной области. Фиброзные изменения могут быть идиопатическими (ИЭФ) или вторичными по отношению к другим глазным патологиям, таким как отслойка сетчатки, увеит, окклюзии сосудов сетчатки и травмы [1]. Важно отметить, что формирование ИЭФ не зависит от полной задней отслойки стекловидного тела, а напротив, мембрана может формироваться на ее ранних стадиях, когда остается одна или несколько витреомакулярных спаек [2]. Важно отметить, что при ИЭФ трансдифференцировка различных клеток-предшественников в миофибробласты считается основой патогенного процесса. Довольно часто возникают сложности идентификации типов клеток-предшественников, поскольку они быстро теряют свои характерные признаки. Однако иммуногистохимические исследования показали, что миофибробласты, составляющие ИЭФ, происходят из часто встречающихся клеточных компонентов: клеток пигментного эпителия сетчатки, глиальных клеток сетчатки (ретинальные клетки Мюллера, астроциты и микроглия), гиалоцитов и фибробластов [3].

Чаще всего ИЭФ встречается в возрастной популяции старше 60 лет, а пик распространенности наблюдается в 70–79 лет (11,63%) [1–4]. Основным симптомом, который беспокоит больных, является метаморфопсия. Несмотря на то, что ИЭФ, как правило, выявляется при осмотре глазного дна, внедрение в диагностику нового метода — оптической когерентной томографии (ОКТ) – способствовало более раннему выявлению патологии.

С внедрением ОКТ в рутинную практику А. Govetto et al. была предложена новая классификация (см. таблицу) [5].

Таблица. Классификация ИЭФ (по А. Govetto et al.) Table. Classification of idiopathic epiretinal membrane (according to A. Govetto et al.)

На рисунке наглядно представлены все стадии ИЭФ по данным ОКТ.

Рисунок. Наглядное представление стадий 1–4 ИЭФ (по А. Govetto et al.) по данным ОКТ [5] Figure. Visual representation of idiopathic ERM stages 1–4 (according to A. Govetto et al.) based on optical coherence tomography (OCT) data [5]

Лечение пациентов с ИЭФ

В настоящее время существует 2 основные тактики ведения пациентов с ИЭФ: динамическое наблюдение и хирургическое вмешательство [2–4].

Медикаментозного лечения ИЭФ на данный момент не существует. Макулярный отек, который может формироваться при вторичном ЭФ на фоне диабетической ретинопатии, с окклюзией вен сетчатки, воспалением, может быть чувствителен к интравитреальному введению лекарственного препарата против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), а также стероидов [5, 6]. Однако представленные препараты не имеют непосредственного терапевтического влияния на мембрану. Существует такое понятие, как витреофармаколиз — это область исследований, изучающая свойства биологических ферментов для растворения, в частности ИЭФ. Проводились исследования интравитреального введения окриплазмина при синдроме витреомакулярной тракции, связанном с ИЭФ, для устранения тракционного компонента [7, 8]. Однако достоверного влияния данный фермент на ИЭФ не оказал [9].

Хирургическое вмешательство — основной вид лечения ИЭФ. Цель операции — удаление мембраны и ослабление или полное устранение тракционного компонента. Показаниями к оперативному лечению являются снижение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), сглаживание фовеолярного интерфейса, дез

Комбинированное лазерное лечение

организация слоев сетчатки [5, 10].

Техника комбинированного лазерного лечения заключается в сочетании лазерной коагуляции по типу «решетки» и субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия [11, 12]. Данная методика применима только на начальных стадиях ИЭФ (стадии 1–2 по классификации ОКТ). Сравнивали результаты лечения 3 групп пациентов с ИЭФ: основной группе проводили комбинированное лечение, группе сравнения — лазерное лечение по типу «решетки», а в контрольной группе больных осуществлялось только динамическое наблюдение. Было установлено, что в группе комбинированного лечения наблюдалось статистически значимое увеличение зрительно-функциональных показателей и уменьшение значений средней центральной толщины сетчатки с инволюцией ИЭФ. При этом показатели оставались стабильными на протяжении всего периода наблюдения, в отличие от группы сравнения, в которой был зарегистрирован кратковременный подъем показателей в сроки до 3 мес. с их последующим постепенным снижением. В контрольной группе пациентов зрительно-функциональные показатели статистически достоверно снижались на всех сроках наблюдения. При проведении лазерного лечения больных биомеханического повреждения сенсорной сетчатки не наблюдалось ни в одном случае, что подтверждалось данными компьютерной микропериметрии и ОКТ [11, 12].

Субтотальная витреоэктомия с удалением или сохранением ВПМ

Предполагается, что ВПМ служит каркасом для клеточной пролиферации, и стало обычной практикой удалять ее с помощью двойного пилинга. Бесшовная трансконъюнктивальная трехпортовая витреоэктомия с микроразрезом в настоящее время является стандартом ИЭФ-пилинга [10]. После проведения центральной витреоэктомии при необходимости индуцируется отслойка задней гиалоидной мембраны с ее удалением [13–15]. Прокрашивание структурных элементов глаза облегчает операцию и также является стандартной процедурой [10, 11, 13–15]. Удаление ИЭФ и/или ВПМ обычно выполняется под линзой с большим увеличением. Эндовитреальные пинцеты разного вида являются наиболее распространенными инструментами для пилинга. Проводится удаление фиброза в фовеолярной зоне. Для последующего пилинга ВПМ могут быть использованы скребки с алмазной посыпкой, гибкие петли, микровитреоретинальные лезвия, а также иглоукалыватели [14].

Хотя субтотальная витреоэктомия с удалением ИЭФ на протяжении десятилетий была основным методом лечения, нет единого мнения о том, улучшает или не улучшает результаты этой операции пилинг ВПМ. S.J. Ahn et al. проанализировали результаты лечения 40 глаз, перенесших витреоэктомию с пилингом ИЭФ и дополнительным удалением или сохранением ВМП [16]. Было обнаружено, что через 1 мес. после операции в глазах с удаленной ВПМ ухудшились показатели МКОЗ, а также были обнаружены значительные дефекты наружных сегментов сетчатки, были повреждены контакты между внутренними и наружными слоями сетчатки. Однако через 1 год не было выявлено изменений в размере дефекта и показателях МКОЗ у данной группы [16]. В исследовании A. Uemura et al. [17] обнаружено, что у 57% больных, которым проводился пилинг ВПМ, были послеоперационные дефекты поля зрения. Такие же результаты получены в ряде работ [18, 19].

Стоит отметить, что в ряде наблюдений показатели МКОЗ и результаты микропериметрии и центральная толщина сетчатки (ЦТС) достоверно не различались в группах с удаленной и сохраненной ВПМ, однако наблюдалась прямая корреляция между отсутствием пилинга ВПМ и рецидивом ИЭФ [19–21]. В работе A. Jatoi et al. [22] были представлены следующие результаты: в группе пациентов, которым проводился только пилинг ИЭФ, средняя дооперационная МКОЗ составила 0,148 Log (6/26 по таблице Снеллена), а средняя послеоперационная МКОЗ через 3, 6 и 12 мес. — соответственно 0,32 (6/18), 0,49 (6/12) и 0,50 Log (6/12). В группе пациентов, которым проводился двойной пилинг, средняя предоперационная МКОЗ составляла 0,161 Log (6/36), а средняя послеоперационная МКОЗ через 3, 6 и 12 мес. — соответственно 0,36 (6/18), 0,51 (6/12) и 0,51 Log (6/12). Средняя ЦТС до операции составляла 398,9 мкм в первой выборке и 384,7 мкм — во второй [22]. По результатам наблюдения через 3, 6 и 12 мес. показатели ЦТС в группе без пилинга ВПМ составили 271,4, 236,7 и 229,8 мкм соответственно, а во второй группе — 272,1, 233,8 и 220,4 мкм соответственно. В результате исследования не было обнаружено существенной разницы в визуальных характеристиках и морфологических результатах между двумя группами [22]. По результатам одного из последних исследований не было выявлено статистической значимости различий послеоперационной МКОЗ между группами с удаленной и сохраненной ВПМ, и только у 10,3% больных продемонстрирован улучшенный результат МКОЗ при дополнительном пилинге ВПМ [23]. Кроме того, дополнительный пилинг ВПМ обеспечил более низкую частоту рецидивов [23].

В настоящее время целый ряд зарубежных и отечественных исследований продемонстрировали результаты нарушения микроархитектоники сетчатки после проведения пилинга ВПМ [24–27]. Диссоциация слоя нервных волокон прогрессирует с течением времени [25, 26]. Пилинг ВПМ связан с замедленным улучшением МКОЗ, увеличением числа микроскотом и снижением средней чувствительности сетчатки [26, 27]. Также авторами отмечается достоверное уменьшение толщины макулы в верхней и височной зонах, увеличение потери толщины слоя нервных волокон сетчатки, повышение частоты диссоциации слоя волокон зрительного нерва [26].

D. Bacherini et al. [28] сопоставили различные стадии ИЭФ по классификации А. Govetto с параметрами OКТ и ангио-ОКТ. Были обнаружены значимые корреляции как на исходном уровне, так и после 3 мес. наблюдения. На исходном уровне была выявлена значительная отрицательная корреляция (p<0,05) между стадиями по классификации А. Govetto и МКОЗ, следовательно, по мере прогрессирования стадий по классификации А. Govetto МКОЗ достоверно снижается, как и послеоперационные зрительные перспективы. Кроме того, исходно наблюдалась значительная положительная корреляция (p<0,05) между стадиями по классификации А. Govetto и плотностью сосудов хориокапиллярного сплетения. Значимая отрицательная корреляция (p<0,05) была обнаружена между стадиями хориоидальной перфузии и плотностью сосудов, а также плотностью перфузии наружных хориокапилляров сетчатки. Через 3 мес. наблюдения были установлены достоверные отрицательные корреляции (p<0,05) между стадиями по классификации А. Govetto и перфузией и плотностью сосудов, плотностью перфузии хориоидального сплетения [28]. Можно сделать вывод, что в предоперационном периоде более высокая стадия ИЭФ по классификации А. Govetto связана не только с более низкой перспективной остротой зрения и послеоперационной МКОЗ, но и со значительным изменением микроциркуляции сетчатки.

Удаление ЭРМ без витреоэктомии

Важно понимать, что выполнение витреоэктомии повышает риск развития катаракты, появления ятрогенных разрывов сетчатки, а также влияет на внутриглазную гидродинамику [29]. По этой причине была предложена методика удаления без витреоэктомии. Было проведено исследование, в котором одной из групп проводилась стандартная трехпортовая витреоэктомия, другой группе была проведена установка только двух портов диаметром 25G — для световода и для пинцета, для визуализации мембран применялся голубой ксеноновый или зеленый ртутный свет [30]. По результатам исследований удаление ИЭФ мембраны без витреоэктомии не уступает в эффективности стандартной методике, при этом снижает негативное влияние на светочувствительность периферической сетчатки и внутриглазное давление [29, 30]. Однако в 30% наблюдений был выявлен рецидив ИЭФ, что авторы связывают со сложностью выполнения данной методики, и это существенно ограничивает ее применение в рутинной практике [29–31].

Заключение

Общеизвестно, что формированию ИЭФ способствуют различные патологические витреоретинальные процессы. Понимание патофизиологии ИЭФ значительно продвинулось благодаря гистопатологическим исследованиям и достижениям в области визуализации сетчатки, в частности внедрению метода ОКТ. Однако остается важным и нерешенным вопрос относительно подходов к лечению пациентов с данной патологией. В настоящее время единственным общепризнанным методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако существует целый ряд особенностей операционного лечения, которые могут значительно влиять на конечный результат и прогноз заболевания.

Общепризнано, что проведение субтотальной витреоэктомии остается наиболее эффективным и безопасным методом в рутинной практике. Показатели зрительных функций после удаления или сохранения ВПМ равнозначны, однако существует достоверное различие в морфологических и функциональных параметрах сетчатки в дальнейшей перспективе. После проведения пилинга ВПМ могут выявиться диссоциация нервных волокон сетчатки, скотомы и снижение светочувствительности, что ухудшает дальнейшие перспективы. Однако достоверно подтверждено, что только пилинг ВПМ способствует уменьшению риска рецидива ИЭФ и необходимости повторного вмешательства. Все это ставит вопрос о необходимости разработки нового подхода к пилингу ВПМ.

Сведения об авторах:

Богданова Виолетта Анатольевна — врач-офтальмолог, лаборант кафедры глазных болезней Института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; 105203, Россия, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; ORCID iD 0000-0002-0353-9074.

Файзрахманов Ринат Рустамович — д.м.н., заведующий Центром офтальмологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий кафедрой глазных болезней Института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; 105203, Россия, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; ORCID iD 0000-0002-4341-3572.

Павловский Олег Александрович — к.м.н., врач-офтальмолог, доцент Института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; 105203, Россия, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; ORCID iD 0000-0003-3470-6282.

Босов Эдуард Дмитриевич — врач-офтальмолог, аспирант кафедры глазных болезней Института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; 105203, Россия, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; ORCID iD 0000-0002-9816-1763.

Контактная информация: Богданова Виолетта Анатольевна, e-mail: violbogdanova@gmail.com.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 04.08.2024.

Поступила после рецензирования 12.08.2024.

Принята в печать 21.08.2024.

About the authors:

Violetta A. Bogdanova — ophthalmologist, laboratory assistant of the Department of Eye Diseases of the Institute of Advanced Medical Education, Pirogov National Medical and Surgical Center; 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0353-9074.

Rinat R. Fayzrakhmanov — Dr. Sc. (Med.), Head of the Ophthalmological Center, Head of the Department of Eye Diseases of the Institute of Advanced Medical Education, Pirogov National Medical and Surgical Center; 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-4341-3572.

Oleg A. Pavlovskiy — C. Sc. (Med.), ophthalmologist, associate professor of the Department of Eye Diseases of the Institute of Advanced Medical Education, Pirogov National Medical and Surgical Center; 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-3470-6282.

Eduard D. Bosov — ophthalmologist, postgraduate student of the Department of Eye Diseases of the Institute of Advanced Medical Education, Pirogov National Medical and Surgical Center; 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9816-1763.

Contact information: Violetta A. Bogdanova, e-mail: violbogdanova@gmail.com.

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 04.08.2024.

Revised 12.08.2024.

Accepted 21.08.2024.

1. Ulfik-Dembska K., Teper S., Dembski M. et al. Idiopathic Epiretinal Membrane: Microvasculature Analysis with Optical Coherence Tomography and Optical Coherence Tomography Angiography. Tomography. 2022;8(1):189–199. DOI: 10.3390/tomography8010016.
2. Kim J.M., Kim K.N., Kim W.J., Kim C.S. Influence of Epiretinal Membranes on the Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measured by Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2019;33(5):422–429. DOI: 10.3341/kjo.2018.0105.
3. Kanukollu V.M., Agarwal P. Epiretinal Membrane. 2022 Jul 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 32809538.
4. Kim B.T., Schwartz S.G., Smiddy W.E. et al. Initial outcomes following intravitreal ocriplasmin for treatment of symptomatic vitreomacular adhesion. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(4):334–343. DOI: 10.3928/23258160-20130715-05.
5. Govetto A., Lalane R.A. 3rd, Sarraf D. et al. Insights into epiretinal membranes: presence of ectopic inner foveal layers and a new optical coherence tomography staging scheme. Am J Ophthalmol. 2017;175:99–113. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.12.006.
6. Босов Э.Д., Файзрахманов Р.Р., Карпов Г.О., Калинин М.Е. Анализ показателей сетчатки после малоинвазивной хирургии субмакулярных кровоизлияний. Российский общенациональный офтальмологический форум. 2022;1:116–119.Bosov E.D., Fayzrakhmanov R.R., Karpov G.O., Kalinin M.E. Analysis of retinal parameters after minimally invasive surgery of submacular hemorrhages. Russian National Ophthalmological Forum. 2022;1:116–119 (in Russ.).
7. Neffendorf J.E., Kirthi V., Pringle E., Jackson T.L. Ocriplasmin for symptomatic vitreomacular adhesion. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD011874. DOI: 10.1002/14651858.CD011874.pub2.
8. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Шпак А.А., Згоба М.И. Микроинвазивное нехирургическое лечение витреомакулярной тракции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):846–849.Lyskin P.V., Zakharov V.D., Shpak A.A., Zgoba M.I. Microinvasive non-surgical treatment of vitreomacular traction. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(4):846–849 (in Russ.).
9. Moisseiev J., Moroz I., Katz G. Effect of Ocriplasmin on the Management of Macular Holes: Assessment of the Clinical Relevance of Ocriplasmin. JAMA Ophthalmol. 2014;132(6):709–713. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2013.8223.
10. Folk J.C., Adelman R.A., Flaxel C.J. et al. Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern(®) Guidelines. Ophthalmology. 2016;123(1):P152–81. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.10.048.
11. Тахчиди Х.П., Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Тебина Е.П. Способ комбинированного лазерного лечения начальной стадии эпиретинального фиброза. Патент RU № 2634684 С1. Опубликовано: 02.11.2017. Бюл. № 31.Takhchidi H.P., Kachalina G.F., Kasmynina T.A., Tebina E.P. A method of combined laser treatment of the initial stage of epiretinal fibrosis. Patent RU No. 2634684 C1. Published: 02.11.2017. Issue No. 31 (in Russ.).
12. Тахчиди Х.П., Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Тебина Е.П. Клиническая оценка разработанной технологии комбинированного лазерного лечения при начальных стадиях идиопатической эпиретинальной мембраны. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;2:112–119. DOI: 10.24075/vrgmu.2019.033.Takhchidi H.P., Kachalina G.F., Kasmynina T.A., Tebina E.P. Clinical evaluation of the developed technology of combined laser treatment in the initial stages of idiopathic epiretinal membrane. Bulletin of RSMU. 2019;2:112–119 (in Russ.). DOI: 10.24075/vrgmu.2019.033.
13. Павловский О.А., Файзрахманов Р.Р. Изменения микроперимерических параметров сетчатки при закрытии макулярного разрыва с сохранением внутренней пограничной мембраны. Современные технологии в офтальмологии. 2023;1(47):115–122. DOI: 10.25276/2312-4911-2023-1-115-122.Pavlovskiy O.A., Fayzrachmanov R.R. Changes in the microperimeric parameters of the retina during the closure of the macular hole with the preservation of the internal limiting membrane. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2023;1(47):115–122 (in Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2023-1-115-122.
14. Hwang J.U., Sohn J., Moon B.G. et al. Assessment of macular function for idiopathic epiretinal membranes classified by spectral-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3562–3569. DOI: 10.1167/iovs.12-9762.
15. Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Шишкин М., Ларина Е.А. To peel or not to peel? Сохранение ВПМ в хирургии макулярных разрывов. Уфа: Башкирская энциклопедия; 2022.Faizrakhmanov R.R., Pavlovsky O.A., Shishkin M., Larina E.A. To peel or not to peel? Preservation of the ILM in macular hole surgery. Ufa: Bashkir Encyclopedia; 2022 (in Russ.).
16. Ahn S.J., Ahn J., Woo S.J., Park K.H. Photoreceptor change and visual outcome after idiopathic epiretinal membrane removal with or without additional internal limiting membrane peeling. Retina. 2014;34:172–181. DOI: 10.1097/IAE.0b013e318295f798.
17. Uemura A., Kanda S., Sakamoto Y., Kita H. Visual field defects after uneventful vitrectomy for epiretinal membrane with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling. Am J Ophthalmol. 2003;136:252–257. DOI: 10.1016/s0002-9394(03)00157-0.
18. Coppe A.M., Lapucci G., Ripandelli G. et al. Inner Macular Changes in Fellow Eye of Patients With Unilateral Idiopathic Epiretinal Membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(10):29. DOI: 10.1167/iovs.62.10.29.
19. Schechet S.A., DeVience E., Thompson J.T. The effect of internal limiting membrane peeling on idiopathic epiretinal membrane surgery, with a review of the literature. Retina. 2017;37(5):873–880. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001263.
20. Zhang B., Dong X., Sun Y. Effect of internal limiting membrane peeling for idiopathic epiretinal membrane. Heliyon. 2023;9(3):e14079. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e14079.
21. Coppe A.M., Lapucci G., Ripandelli G. et al. Inner Macular Changes in Fellow Eye of Patients With Unilateral Idiopathic Epiretinal Membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(10):29. DOI: 10.1167/iovs.62.10.29.
22. Jatoi A., Shaikh F.F., Rehman A.U. Vitrectomy With Epiretinal Membrane Peeling Alone Verses Combined With Internal Limiting Membrane Peeling For Idiopathic Epiretinal Membrane. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2020;32(4):450–453. PMID: 33225642.
23. Far P.M., Yeung S.C., Ma P.E. et al. Effects of Internal Limiting Membrane Peel for Idiopathic Epiretinal Membrane Surgery: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Am J Ophthalmol. 2021;231:79–87. DOI: 10.1016/j.ajo.2021.04.028.
24. Liu J., Chen Y., Wang S. et al. Evaluating inner retinal dimples after inner limiting membrane removal using multimodal imaging of optical coherence tomography. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):155. DOI: 10.1186/s12886-018-0828-9.
25. Лыскин П.В., Макаренко И.Р. Дополнительные аспекты пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Российская детская офтальмология. 2020;1:40–44. DOI: 10.25276/2307-6658-2020-1-40-44.Lyskin P.V., Makarenko I.R. Additional aspects of ILM peeling. Russian Ophthalmology of Children. 2020;1:40–44 (in Russ.). DOI: 10.25276/2307-6658-2020-1-40-44.
26. Ducloyer J.B., Eude Y., Volteau C. et al. Pros and cons of internal limiting membrane peeling during epiretinal membrane surgery: a randomised clinical trial with microperimetry (PEELING). Br J Ophthalmol. 2024:bjo-2023-324990. DOI: 10.1136/bjo-2023-324990.
27. Deltour J.B., Grimbert P., Masse H. et al. Detrimental effects of active internal limiting membrane peeling during epiretinal membrane surgery: Microperimetric Analysis. Retina. 2017;37(3):544–552. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001179.
28. Bacherini D., Dragotto F., Caporossi T. et al. The Role of OCT Angiography in the Assessment of Epiretinal Macular Membrane. J Ophthalmol. 2021;2021:8866407. DOI: 10.1155/2021/8866407.
29. Lyssek-Boroń A., Krysik K., Jankowska-Szmul J. et al. Comparison of Methods of Endotamponade Used During 23-Gauge Pars Plana Vitrectomy and the Risk of Raised Intraocular Pressure During 24-Month Follow-Up: A Retrospective Study of 196 Patients. Med Sci Monit. 2019;25:9327–9334. DOI: 10.12659/MSM.918114.
30. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В. Щадящая хирургия патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии. Офтальмохирургия. 2011;3:43.Balashevich L.I., Bayborodov Y.V. Sparing surgery of pathology of vitreomacular interface without vitrectomy. Ophthalmic surgery. 2011;3:43 (in Russ.).
31. Кочергин С.А., Ильюхин О.Е., Алипов Д.Г. Удаление эпиретинальных мембран без витрэктомии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1:94–98. DOI: 10.25276/2312-4911-2019-1-94-98.Kochergin S.A., Ilyukhin O.E., Alipov D.G. Removal of epiretinal membranes without vitrectomy. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019;1:94–98 (in Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2019-1-94-98.