Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пандемия новой коронавирусной инфекции привела к более чем 779 млн подтвержденных случаев заражения и более чем 7,1 млн смертей за последние 5 лет[1]. Острый период COVID-19 у детей и подростков часто протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, при этом уровень госпитализации детского населения составляет всего 0,1–1,9%. В редких случаях течение коронавирусной инфекции приводит к развитию у детей тяжелого патологического процесса — мультисистемного воспалительного синдрома (MIS-С), который возникает примерно через 2–8 нед. после острой инфекции, вызванной SARS-CoV-2 [1].
Пандемия COVID-19 вызвала значительные изменения в жизни людей: были отмечены нарушения социального взаимодействия, физической активности и психического здоровья, что привело к увеличению риска развития тревожного, депрессивного и посттравматических расстройств, особенно у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, и лиц, контактировавших с ними [2]. Среди факторов, которые оказали негативное влияние на качество жизни (КЖ) людей в период высокой заболеваемости COVID-19, выделяют как последствия самого заболевания, так и психоэмоциональный стресс, вызванный кардинальными изменениями жизни, связанными с введением ограничительных мер (локдаун, социальное дистанцирование, карантинные мероприятия) [3].
В последние десятилетия изучение КЖ пациентов с поражением различных органов и систем вызывает интерес у медицинских работников и ученых-исследователей. ВОЗ интерпретирует КЖ как «восприятие индивидуумом своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых он живет, и в отношении целей, ожиданий, норм и забот» [4]. Уровень КЖ определяет в том числе и состояние здоровья пациентов, являясь предиктором негативных или позитивных изменений в будущем. Для оценки КЖ, связанного со здоровьем, доступны различные инструменты. Они включают в себя изучение физической, психологической, функциональной и социальной сфер жизни [5].
Дети и подростки подвергаются наибольшему риску негативного воздействия стрессовых ситуаций и социальной изоляции, поскольку процессы формирования центральной нервной системы и высших функций у них еще не завершены. Оценка КЖ у населения детского возраста, перенесшего новую коронавирусную инфекцию, не только является важным прогностическим направлением, но и позволяет дать комплексную оценку состоянию здоровья пациентов и оценить эффективность проведенного лечения. Несмотря на определенный научный интерес к данной проблеме, на сегодняшний день представлено ограниченное число публикаций, касающихся оценки КЖ пациентов в педиатрической практике, перенесших MIS-C [6]. Более того, полученные данные носят противоречивый характер. Вышеизложенное послужило основанием для инициации данной исследовательский работы.
Цель исследования: сравнительная оценка показателей КЖ детей и подростков, перенесших MIS-C, ассоциированный с COVID-19, в период с 2021 по 2022 г., в ранний реабилитационный период (2022 г.) и через 3 года после перенесенного заболевания.
Материал и методы
В исследование вошли 24 ребенка в возрасте от 8 до 15 лет (средний возраст составлял 11 лет), которые находились на лечении в ГБУЗ НСО «ДГКБ № 3» с диагнозом MIS-C в период с 2021 по 2022 г., у которых через 1,5–2 мес. после завершения базового курса лечения при амбулаторном осмотре были выявлены нарушения функционального характера со стороны желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и системы иммунного реагирования.
Критерии включения: верифицированный, согласно современным критериям[2], диагноз MIS-C (подтверждением коронавирусной этиологии являлось наличие у всех детей в сыворотке крови специфических IgG к антигену вируса SARS-CoV-2); подписанное больным или законным представителем больного добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Критерии невключения: наличие тяжелых хронических некомпенсированных заболеваний в анамнезе.
У всех детей и/или их законных представителей были проведены сбор жалоб и анамнеза, а также общеклиническое обследование пациентов. Оценку их КЖ проводили дважды с интервалом в 3 года (в 2022 и 2025 гг.) с помощью адаптированного международного опросника PedsQL 4.0 «Качество жизни пациента». Использовали детские формы анкеты (для пациентов 8–12 и 13–18 лет). Данный опросник представляет собой инструмент для исследования КЖ и включает 23 вопроса, объединенных в 4 шкалы: физическое функционирование (8 вопросов), эмоциональное функционирование (5 вопросов), социальное функционирование (5 вопросов) и учебное (ролевое) функционирование (5 вопросов). Для оценки ответов использовали 5-балльную шкалу Лайкерта. Варианты ответов переводили в баллы оценки КЖ, которые варьировали от 0 до 100, где 0 — худший, а 100 — лучший результат. Для получения результатов по каждой из шкал функционирования вычисляют среднее арифметическое по формуле:
M = (M1 + M2 + … + Mn) / n,
где M — итоговое значение по каждой из шкал, M1, M2 ... Mn — баллы, полученные после проведенного оценивания по каждому вопросу шкалы, n — количество вопросов для каждой шкалы функционирования. Для получения результатов оценки психосоциального функционирования вычисляли суммарный балл по шкалам эмоционального, социального и ролевого функционирования. Для получения суммарного балла по всем шкалам опросника вычисляли среднее значение по всем шкалам функционирования (физическое, эмоциональное, социальное и ролевое) — оценку КЖ.
Статистические методы
Статистический анализ проводили в пакете статистических программ Statistica v.10. Результаты раздельной оценки показателей функционирования различного вида (физическое, эмоциональное, социальное, учебное, психологическое) и баллов оценки КЖ рассчитывали в виде средних значений (M), стандартной ошибки среднего арифметического (SE) и доверительного интервала (M±1,96*SE). Для анализа различий между группами был использован двухвыборочный t-тест для связанных выборок. Минимальную вероятность справедливости нулевой гипотезы принимали при 5% уровне значимости (р≤0,05).
Этические вопросы и защита персональной информации
Законными представителями всех участников исследования подписано добровольное информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Исследование проведено в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О персональных данных»: все данные пациентов анонимизированы, доступ к исходной информации ограничен.
Результаты исследования
Проведенное исследование демонстрирует статистически значимое изменение баллов оценки КЖ детей и подростков, перенесших MIS-C, в ранний реабилитационный период (2022 г.) и через 3 года после перенесенного заболевания. Результаты представлены в таблице.

Уровень физического функционирования (рис. 1) был оценен пациентами отличным от полного здоровья и на этапе реабилитации (67,2 балла), и в отдаленном периоде (76,8 балла). Однако лишь по данной шкале наблюдались позитивные изменения при динамическом наблюдении (р=0,0474).

Оценки эмоционального и учебного функционирования детей и подростков в нашем исследовании имели низкий уровень в первой контрольной точке (61,3 и 60,1 балла соответственно). Обращает на себя внимание выраженная негативная динамика по шкале эмоционального функционирования: средняя оценка снизилась за 3 года на 28,6 балла (р<0,001). Школьное функционирование также было оценено респондентами по прошествии 3 лет ниже на 12,4 балла (р<0,001). Социальное функционирование было единственным показателем, значение которого в период ранней реабилитации имело высокие значения у опрошенных детей и подростков (95,2 балла), однако в долгосрочной перспективе был также отмечен статистически значимый регресс данного показателя до 76,0 балла (р<0,001). Таким образом, показатели психосоциального функционирования (рис. 2) претерпели значимые отрицательные изменения (с 72,0 в 2022 г. до 52,2 балла в 2025 г., р<0,001).

Суммируя показатели, перечисленные выше, провели общую оценку КЖ в динамике (рис. 3): в периоде реабилитации после перенесенной вирусной инфекции его значения равнялись 70,3 балла, а через 3 года результаты анкетирования показали статистически значимое снижение на 9,6 балла (р<0,0046).

Обсуждение
Пандемия COVID-19 по-разному повлияла на физическое, психическое и социальное здоровье людей. Так, например, недавнее двухлетнее когортное исследование показало, что у взрослых и детей после заражения COVID-19 наблюдаются различные изменения психического здоровья. У детского населения риск когнитивных нарушений носит временный характер и отмечается меньшая вероятность развития аффективных или тревожных расстройств по сравнению со взрослыми [1]. Однако результаты других научных работ указывают на то, что дети и подростки в период высокой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией часто испытывали тревогу, депрессию и снижение КЖ [7]. Помимо соматических проявлений и особенностей течения заболевания, на КЖ пациентов оказывали влияние такие факторы, как изоляция, изменение образа жизни, страх перед неопределенностью, финансовые потери и скорбь по поводу смерти близких, друзей и членов семьи [8]. Хотя предыдущие исследования продемонстрировали негативное влияние на психическое здоровье и КЖ, большинство работ были сосредоточены на сравнениях «до» и «после» на ранних этапах пандемии. Наше исследование показывает динамику оценки КЖ детей и подростков в более долгосрочном периоде.
Наши результаты демонстрируют значимые изменения оценки КЖ детей и подростков, перенесших MIS-C, с течением времени: через 3 года после заболевания у подавляющего большинства из них отмечается выраженное снижение КЖ в психосоциальной сфере, а именно в эмоциональном, психологическом и ролевом (учебном) функционировании. Определяют психосоциальное функционирование, эмоциональный фон ребенка, наличие психологических проблем, когнитивные способности, а также взаимоотношения со сверстниками, родителями, социальную роль и самооценку. Данный регресс может быть обусловлен как долгосрочным влиянием COVID-19, так и факторами внешней среды, связанными с модификацией образа жизни и мировосприятия у людей в подростковом возрасте.
Согласно результатам исследования A. Bozzani et al. [9] пациенты сообщали об ухудшении КЖ сразу после выписки из больницы. Полученные нами результаты коррелируют с ранее опубликованными работами российских исследователей, в которых было показано значительное снижение КЖ у детей по доменам ролевого и эмоционального функционирования в период от 3 до 12 мес. после перенесенного COVID-19 по сравнению с когортой, перенесшей ОРВИ другой этиологии [9]. При анализе наших данных было выяснено, что в раннем постинфекционном периоде (1,5–2 мес.) у детей и подростков отмечают значения эмоционального и школьного функционирования на уровне «низких» и «ниже среднего», что свидетельствует о негативном влиянии перенесенной коронавирусной инфекции на психоэмоциональное состояние и интеграцию в образовательный процесс. Интересно, что показатели социального функционирования при этом оставались на высоком уровне [10]: это может быть связано с более близким общением учеников начальных классов друг с другом.
Известно, что даже через 2 года после перенесенной новой коронавирусной инфекции более 50% пациентов оценивали свое КЖ на более низкий балл, чем в доковидный период: при анализе результатов анкетирования, которое проводилось трижды (в 2020, в 2021 и в 2022 гг.), был сделан вывод о восприятии ухудшения состояния здоровья у 100, 79 и 56% соответственно [9]. Наше исследование демонстрирует выраженную отрицательную динамику КЖ практически у всех детей и подростков через 3 года после перенесенного COVID-19 за счет психосоциального компонента.
В отношении физического функционирования следует отметить положительное долговременное улучшение: подростки демонстрируют лучшие показатели физической активности, подвижности и самостоятельности в быту через 3 года после перенесенного MIS-C, чем в раннем реабилитационном периоде. Это подтверждается ранее полученными данными: у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, нарушения физической активности сохранялись в течение минимум 90 дней после заражения [11]. Причины могут быть связаны как с продолжающимся течением COVID-19, так и с введенными ограничительными мероприятиями.
Надо отметить, что показатели КЖ и состояние психического здоровья изменялись даже у лиц, которые не болели COVID-19. Динамика изменений КЖ пациентов в нашем исследовании может быть обусловлена не только фактом перенесенного ранее MIS-C. Дети и подростки являются наиболее восприимчивыми к негативному влиянию мер социального дистанцирования. Так, согласно результатам испанского исследования, показатели психического здоровья детей и подростков ухудшились на 9,7% через 1 год после начала пандемии [12]. Ограничения, связанные с COVID-19, и указания оставаться дома негативно повлияли на физическую активность и КЖ, связанное со здоровьем детей и подростков [13]. На втором году пандемии регистрировалось увеличение распространенности поведенческих проблем, повышение уровня тревожности, депрессивных расстройств, психосоматических симптомов, а также разлад в отношениях со сверстниками [14]. Хотя различий в результатах оценки КЖ между пациентами с COVID-19 и контрольной группой обнаружено не было, в исследовании C. Marcotullio et al. [15] демонстрируется, что после пандемии эмоциональные и межличностные проблемы отмечались не только у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию, но и у неинфицированных пациентов. У них отмечалось нарушение режима сна, снижение физической активности и сокращение времени, проводимого с друзьями.
Впрочем, даже в отрыве от пандемии подростки 13–14 лет в работе А.Н. Корденко и соавт. [16] показывали низкую оценку КЖ в 30,7% случаев. Оценка КЖ зависит от множества факторов, в том числе от экзогенных (бытовых условий жизни, социального статуса, взаимоотношений с окружающими) и эндогенных (возрастных и гендерных особенностей респондентов, проблем с самоидентификацией). Отметим, что подростки в возрасте 10–14 лет оценивают КЖ выше, чем подростки 15–17 лет [17], что, вероятно, связано с более низким уровнем стресса, связанного с учебой и вопросами самореализации. Установлено, что снижение КЖ у школьников обусловлено недостаточной двигательной активностью, длительностью использования гаджетов и прямо пропорционально связано с вредными привычками (в частности, с курением) [18]. Научные работы, посвященные КЖ подростков, не всегда показывают идентичные результаты. Так, в исследовании группы отечественных авторов демонстрируются достаточно высокие показатели по шкале физического функционирования и сниженные показатели психического здоровья (социальное и эмоциональное функционирование) у молодых людей [19]. В то время как при изучении показателей КЖ у условно здоровых подростков 15–17 лет были показаны высокие баллы по шкале социального (92,0) и физического (91,0) функционирования и низкие параметры по шкале эмоционального функционирования (60,0) [19]. При этом также отмечается сравнительно низкий уровень школьного функционирования [17, 20], который положительно коррелирует с успеваемостью подростков [21].
Ограничения исследования: размер выборки, отсутствие контрольной группы детей, не перенесших инфекции SARS-CoV-2, наличие потенциального многофакторного влияния на КЖ пациентов, возрастные особенности пациентов и длительные временные рамки проведения исследования (6 (25%) пациентов) вступили в подростковый возраст в процессе проведения исследования).
Заключение
Долгосрочное влияние пандемии COVID-19 на КЖ, связанное со здоровьем, нуждается в дальнейшем изучении. Известно, что нарушение ролевой функции, социальная дезадаптация, усугубление депрессивной симптоматики и пролонгированное снижение КЖ являются частыми последствиями перенесенной инфекции SARS-CoV-2, в том числе и в форме MIS-C. Так, наши результаты демонстрируют значимые изменения оценки КЖ детей и подростков, перенесших MIS-C, с течением времени: через 3 года после заболевания у подавляющего большинства из них отмечается выраженное снижение КЖ в психосоциальной сфере, а именно в эмоциональном, психологическом и ролевом (учебном) функционировании. В то же время КЖ детей и подростков подвержено влиянию множества личностных и внешних факторов. Проведенное исследование подтверждает необходимость дальнейшего изучения данного вопроса для выявления устойчивых причинно-следственных связей и разработки оптимальных методов лечения и реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Сведения об авторах:
Карпович Глеб Сергеевич — к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; заведующий детским инфекционным отделением № 1, врач-инфекционист ГБУЗ НСО «ДГКБ № 3»; 630040, Россия, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81; старший научный сотрудник лаборатории иммунологии НИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ ФТМ; 630117, Россия, г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; ORCID iD 0000-0003-0982-6952
Каравозова Анастасия Евгеньевна — ординатор 2-го года обучения по специальности «Педиатрия» кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0009-0006-4496-0435
Рябиченко Татьяна Ивановна — д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии НИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ ФТМ; 630117, Россия, г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; ORCID iD 0000-0002-0990-0078
Обухова Ольга Олеговна — д.м.н., руководитель лаборатории иммунологии НИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ ФТМ; 630117, Россия, г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; ORCID iD 0000-0002-9834-1799
Куимова Ирина Валентиновна — д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0000-0003-4727-1636
Менщикова Валерия Евгеньевна — аспирант 1-го года обучения по специальности «Педиатрия» кафедры пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0009-0007-1119-7258
Карцева Татьяна Валерьевна — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0000-0001-7007-1996
Контактная информация: Карпович Глеб Сергеевич, e-mail: karpovich.gleb@yandex.ru
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 16.04.2026.
Поступила после рецензирования 13.05.2026.
Принята в печать 05.06.2026.
About the authors:
Gleb S. Karpovich — C. Sc. (Med.), Assistant Professor of the Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; Head of the Pediatric Infectious Disease Department No. 1, Infection Diseases Doctor at Children's City Clinical Hospital No. 3; 81, Okhotskaya str., Novosibirsk, 630040, Russian Federation; Senior Scientific Officer at the Laboratory of Immunology, Research Institute of Experimental and Clinical Medicine, Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; 2, Timakov str., Novosibirsk, 630117, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0982-6952
Anastasia E. Karavozova — 2nd year Resident in Pediatrics, Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0009-0006-4496-0435
Tatiana I. Ryabichenko — Dr. Sc. (Med.), Leading Scientific Officer at the Laboratory of Immunology, Research Institute of Experimental and Clinical Medicine, Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; 2, Timakov str., Novosibirsk, 630117, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0990-0078
Olga O. Obukhova — Dr. Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Immunology, Research Institute of Experimental and Clinical Medicine, Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; 2, Timakov str., Novosibirsk, 630117, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9834-1799
Irina V. Kuimova — Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4727-1636
Valeria E. Menshchikova — 1st-year Postgraduate Student in Pediatrics, Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0009-0007-1119-7258
Tatiana V. Kartseva — Dr. Sc. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-7007-1996
Contact information: Gleb S. Karpovich, e-mail: karpovich.gleb@yandex.ru
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interest.
Received 16.04.2026.
Revised 13.05.2026.
Accepted 05.06.2026.
[1] World Health Organization. Coronavirus (COVID-19) Dashboard. (Electronic resource.) URL: https://data.who.int/dashboards/covid19/cases?n=c (access date: 30.03.2026).
[2] Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей (Версия 2)» от 03.07.2020. (Электронный ресурс.) URL: https://remedium.ru/upload/medialibrary/d3f/MR_Child_COVID-19_v2_03-07-2020.pdf (дата обращения: 20.01.2026).

