Введение
Грипп — острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, характеризующаяся практически ежегодным сезонным повышением заболеваемости. При этом установлено, что в регионах с умеренным климатом эпидемический подъем заболеваемости происходит в основном в зимний период, а в тропических странах вирус гриппа может распространяться в течение всего года, вызывая вспышки с меньшей периодичностью[1]. В период ежегодных эпидемий гриппом болеет до 1 млрд человек, при этом у 3–5 млн из них заболевание протекает в тяжелой форме. Особо следует отметить, что каждый год в мире от гриппа умирает от 290 тыс. до 650 тыс. человек. Наиболее высокий уровень летальности при этом регистрируют у детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с тяжелой хронической патологией. Кроме этого, следует отметить, что каждые 10–50 лет происходят пандемии гриппа, обусловленные появлением новых штаммов вируса гриппа и характеризующиеся значительно более высоким уровнем заболеваемости и летальности1. Учитывая это, в 1952 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала создание Глобальной системы надзора за гриппом (Global Influenza Surveillance and Response System, GISRS), основными задачами которой являются непрерывный мониторинг за особенностями этиологии и эпидемиологии гриппа и оперативный обмен полученными данными между странами — участницами этой программы для оперативного создания эффективной защиты людей от угрозы гриппа и других потенциально опасных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)[2].
В настоящей публикации представлены наиболее важные результаты мониторинга гриппозной инфекции в эпидсезоне 2025–2026 гг., полученные Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, который в статусе Национального центра по гриппу является полноправным участником GISRS и представляет в ВОЗ данные о свойствах циркулирующих в Российской Федерации эпидемических штаммов, в том числе об их чувствительности к препаратам с антинейраминидазной активностью[3].
Особенности эпидемического сезона 2025–2026 гг.
Предваряя обсуждение характера гриппозной инфекции в 2025–2026 гг., следует отметить, что каждый эпидемический сезон имеет свои особенности, которые в первую очередь определяются антигенными и молекулярно-генетическими свойствами штаммов, циркулирующих в этот период. По данным ВОЗ, с 1 октября 2025 г. по 30 июня 2026 г. в странах — участницах GISRS было протестировано около 7 млн образцов клинических материалов, из которых 11,2% оказались положительными на вирусы гриппа, что несколько выше по сравнению с тем же периодом предыдущего сезона 2024–2025 гг. (10,5%)[4],[5]. При этом рост активности эпидемического процесса был отмечен в декабре 2025 г. (до 29,2%) в течение 52-й недели 2025 г. и снижение ниже этого показателя — в марте 2026 г. В структуре циркулировавших вирусов доминировал вирус гриппа А, в том числе на долю A(H1N1)pdm09 в период какой-либо из отчетной недели приходилось от 1,6 до 16,3% из числа типированных, на A(H3N2) — от 16,0 до 68,8%. Частота положительных проб на вирус гриппа В была значительно ниже по сравнению с предыдущим сезоном, при этом показатели варьировали от 1,4% (47-я неделя 2025 г.) до 54,3% (11-я неделя 2026 г.); все из субтипированных вирусов гриппа В были отнесены к линии В/Виктория-подобных4,5.
Ситуация с активностью и долевым участием штаммов вируса гриппа на отдельных территориях России несколько отличалась от глобальных тенденций. По данным мониторинга, проводимого ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, рост активности вирусов гриппа был отмечен с ноября 2025 г. с последующим превышением 10% порогового значения в период с 46-й недели 2025 г. до 5-й недели 2026 г. и максимальными показателями — в период 3-й недели 2026 г. (34,9%)[6]. Средний показатель заболеваемости был незначительно ниже по сравнению с показателями предыдущего сезона (58,2 и 63,2 на 10 000 населения соответственно). Следует подчеркнуть, что в сезоне 2025–2026 гг. сохранилась многолетняя тенденция большей вовлеченности в эпидемический процесс детей дошкольного возраста. При этом заболеваемость ОРВИ и гриппом у детей в возрасте 0–2 лет и 3–6 лет составила 251,0 и 262,6 на 10 000 тыс. населения соответственно.
Частота положительных проб на вирус гриппа из числа тестированных (35 992) была сравнима со средним показателем других стран мира и составила 11,1%, причем на долю вируса гриппа A(H3N2) пришлось 96,2% из числа типированных6. Данные изучения антигенных и молекулярно-генетических свойств российских штаммов (114) также были сравнимы с общемировыми тенденциями, в частности, в отношении доминирующего вируса гриппа A(H3N2) было показано слабое родство штаммов к вакцинному А/Хорватия/10136RV/2023 (клайд 2а.3а.1, субклайд J.2) и в то же время большее родство к вирусам новых субклайдов — А/Сингапур/GP20238/2024 (субклайд J.2.4) и А/Дарвин/1454/2025 (субклайд К)4–6. В период эпидемического сезона 2025–2026 гг. указанные антигенные особенности вируса гриппа A(H3N2) были выявлены во всех регионах, где проводился мониторинг в рамках программы GISRS. Следует особо подчеркнуть, что при этом представители субклайда К вируса гриппа A(H3N2) преобладали во многих странах мира. Результаты антигенного анализа эпидемических штаммов вируса гриппа A(H1N1)pdm09 показали, что большинство из них были близкородственны вакцинному вирусу А/Виктория/4897/2022 и новому варианту А/Миссури/11/2025 (субклайд D.3.1); штаммы вируса гриппа В (линии В/Виктория-подобных) были более близки новому варианту B/Токио/EIS13–175/2025 (клайд C3.1)4–6.
В связи с вышеуказанными изменениями свойств циркулировавших штаммов вируса гриппа в 2025–2026 гг. экспертами ВОЗ были выработаны рекомендации по составу гриппозных вакцин для стран Северного полушария на сезон 2026–2027 гг. с заменой компонентов вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В (линии В/Виктория-подобных) на A/Миссури/11/2025 (H1N1)pdm09-подобный, A/Дарвин/1454/2025 (H3N2)-подобный и B/Tокио/EIS13–175/2025-подобный (линия B/Виктория-подобных)[7],[8]. В состав 4-валентных вакцин (на усмотрение стран-производителей) было рекомендовано введение вируса гриппа В/Пхукет/3073/2013 (линии В/Ямагата-подобных)8. Необходимо отметить, что циркуляцию последнего из указанных вирусов не регистрируют с марта 2020 г.
Этиотропная терапия гриппа у детей
Основополагающим условием эффективного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний являются ранняя их диагностика и своевременное назначение адекватной этиотропной терапии[9] [1–4]. Учитывая это, в клинических рекомендациях Минздрава России «Грипп (возрастная группа: дети)» дается четкая установка — в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом этиотропную терапию необходимо начинать при клиническом подозрении на грипп, не дожидаясь подтверждения диагноза лабораторными методами[10]. Следует отметить, что одновременно обращается внимание на важность назначения этиотропного лечения в первые 36–48 ч с момента дебюта заболевания (см. рисунок). При этом подчеркивается, что этиотропная терапия должна быть проведена даже в тех случаях, когда у ребенка с подозрением на грипп имеются указания на проведенную противогриппозную вакцинацию. Лекарственными средствами стартового выбора при этом рекомендуются противовирусные препараты прямого действия, среди которых особое место занимают ингибиторы нейраминидазы10.
В комментариях к этому тезису-рекомендации указывается, что ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) должны назначаться детям с осложненным течением заболевания, при тяжелом и среднетяжелом гриппе, а также в тех случаях, когда грипп протекает легко, но пациенты относятся к группе риска10. При этом факторами риска по тяжелому/осложненному течению гриппа и его неблагоприятному исходу у детей являются: возраст до 5 лет (особенно первые 2 года жизни), хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, наследственные нарушения метаболизма и митохондриальные нарушения, заболевания печени и почек, иммунологические нарушения10,[11].
Следует особо подчеркнуть, что в тех случаях, когда у ребенка грипп протекает легко или в среднетяжелой форме и нет отягощающих факторов риска, то ингибиторы нейраминидазы не должны рассматриваться в качестве лекарственных средств первой линии этиотропной терапии10. Такой подход позволяет предотвратить формирование резистентности вирусов гриппа к препаратам данного класса. В целом именно благодаря рациональному применению ингибиторов нейраминидазы вирусы гриппа по-прежнему сохраняют к ним высокую чувствительность, что и определяет клиническую эффективность препаратов. Следует отметить, что результаты изучения чувствительности вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы в эпидемическом сезоне 2025–2026 гг. показали, что из числа изученных штаммов только единичные представители проявили пониженную чувствительность, что, по данным ВОЗ, составило менее 1% от исследованной популяции вирусов гриппа4,5. Установлено, что все штаммы вируса гриппа, выделенные и изученные в ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России в эпидемическом сезоне 2025–2026 гг. (всего 115 штаммов), проявили высокую чувствительность к осельтамивиру и занамивиру6.
При характеристике противогриппозных препаратов прямого действия, к которым относятся ингибиторы нейраминидазы, необходимо обязательно отметить, что у детей первых 5 лет жизни может использоваться только осельтамивир. Это связано с тем, что занамивир выпускается в форме для ингаляционного введения в дыхательные пути, что не позволяет адекватно применять его у детей младше 5 лет, в то время как осельтамивир представлен различными формами выпуска для перорального применения. Особо следует отметить, что в арсенале врачей-педиатров имеется осельтамивир отечественного производства Номидес® (АО «Фармасинтез», Россия), который имеет две формы выпуска: капсулы для приема внутрь и, что особенно важно в педиатрической практике, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь[12]. Следует особо отметить, что для удобства применения у детей разного возраста порошок для приготовления суспензии расфасован во флаконы по 10, 15 и 30 г. При этом, независимо от количества порошка во флаконе, после приготовления препарата в 1 мл готовой суспензии содержится 12 мг осельтамивира, что позволяет существенно облегчить врачу-педиатру расчет дозы, необходимой для лечения конкретного ребенка (см. таблицу).
Выбор осельтамивира в качестве препарата выбора стартовой этиотропной терапии гриппа обусловлен его высокой клинико-вирусологической эффективностью и хорошей переносимостью[13] [5–17]. В основе механизма действия осельтамивира лежит селективное ингибирование нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В. Благодаря этому нарушается высвобождение из эпителиальных клеток респираторного тракта, инфицированных вирусом гриппа, дочерних вирионов, что препятствует дальнейшему распространению вируса в организме. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что при назначении осельтамивира детям с гриппозной инфекцией в первые 48 ч с момента появления симптомов болезни достигается положительный клинический эффект в виде более быстрого регресса лихорадки, головной боли, недомогания и других симптомов, а также снижения риска развития осложнений и сокращения продолжительности заболевания в целом13 [5–17].
При этом особо следует подчеркнуть, что в настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о позитивном клиническом эффекте и хорошей переносимости осельтамивира у новорожденных, в том числе у недоношенных, а также у младенцев и детей раннего возраста [5–12]. Так, S.M. Abdel-Rahman et al. [5], проведя обзор научной литературы, посвященной вопросам фармакокинетики, безопасности и эффективности осельтамивира при использовании его в лечении гриппа у детей, в том числе у новорожденных и младенцев, констатируют высокую терапевтическую результативность и благоприятный профиль безопасности препарата. Авторы подчеркивают, что осельтамивир обладает высокой пероральной биодоступностью у взрослых, и обращают внимание на то, что необходимо продолжить исследования, направленные на уточнение адекватного режима дозирования препарата у детей разного возраста, учитывая возрастные особенности абсорбции, распределения, метаболизма и выведения осельтамивира и его активного метаболита [5]. Указанные вопросы в дальнейшем были уточнены в работах M.A. Kamal et al. [6], L. Gibiansky et al. [7], J.M. Mattila et al. [8]. Так, для разработки популяционной фармакокинетической модели были обобщены результаты двух проспективных исследований по 133 младенцам, получавшим осельтамивир при гриппе [6]. При этом распределение осельтамивира и его карбоксильного метаболита в организме описывала трехкамерная модель с аллометрическим масштабированием всех параметров клиренса и объема. Отмечено, что с возрастом в зависимости от массы тела линейно увеличивались клиренс карбоксильного метаболита осельтамивира и объем распределения. При этом не было выявлено связи между концентрацией карбоксильного метаболита осельтамивира в крови и вирусной нагрузкой, развитием резистентности (фенотипической/генотипической), нормализацией температуры тела и показателями безопасности. Анализ фармакокинетического профиля свидетельствовал, что доза 3 мг/кг обеспечивает приемлемую концентрацию карбоксильного метаболита осельтамивира в крови и хорошую переносимость. Кроме этого, было установлено, что доза 3 мг/кг на один прием при 2-кратном применении в сутки сводит к минимуму риск недостаточного воздействия препарата на вирус гриппа и не повышает инициацию формирования вирусной резистентности. На основании полученных данных было принято решение об одобрении применения осельтамивира в дозе 3 мг/кг на один прием при 2-кратном применении в сутки для лечения гриппа у детей в возрасте от 2 нед. до 12 мес. [6].
В свою очередь, L. Gibiansky et al. [7] разработали механистическую популяционно-фармакокинетическую модель для прогнозирования воздействия осельтамивира на новорожденных и грудных детей с учетом их физиологических особенностей. При этом были включены результаты 13 исследований (всего 436 пациентов с нормальной функцией почек, из них 317 доношенных детей в возрасте старше 13 дней и 119 взрослых пациентов в возрасте до 40 лет). С помощью 4-компонентной модели проводили оценку концентрационно-временных характеристик осельтамивира и его активного метаболита — карбоксилата осельтамивира. Полученные результаты подтвердили, что осельтамивир в разовой дозе 3 мг/кг, которую назначают 2 р/сут новорожденным старше 13 дней и младенцам, достаточна для достижения клинико-вирусологического эффекта и адекватна для сохранения благоприятного профиля безопасности и может быть использована для прогнозирования воздействия осельтамивира на недоношенных новорожденных.
J.M. Mattila et al. [8] провели проспективное исследование, в котором участвовал 431 ребенок. Особенностью дизайна исследования являлось то, что начиная с периода новорожденности детей наблюдали на протяжении первых 10 мес. жизни. При этом отдельно анализировали их состояние здоровья в первый сезон подъема заболеваемости респираторными инфекциями (с осени 2017 г. по весну 2018 г.). В случае развития у ребенка ОРВИ у него брали мазки из носоглотки для определения этиологии заболевания. При верификации гриппозной инфекции менее чем через 48 ч от начала заболевания ребенку назначали осельтамивир и в дальнейшем, до выздоровления, проводили повторное обследование для определения вирусной нагрузки в динамике. Анализ полученных данных свидетельствовал о существенном сокращении продолжительности инфекции, вызванной вирусом гриппа А, у младенцев, получавших осельтамивир, по сравнению с контрольной группой (р=0,0003). У младенцев, больных гриппом В, также отмечен позитивный терапевтический эффект препарата, однако межгрупповые различия были менее выражены (р=0,03). Аналогичные результаты отмечены и при анализе темпов снижения вирусной нагрузки в носоглоточных выделениях на фоне терапии. Авторы делают вывод о высокой клинико-вирусологической эффективности осельтамивира при лечении гриппа у младенцев, если терапия назначается в первые 48 ч заболевания [8].
Учитывая, что недоношенные новорожденные относятся к группе высокого риска по развитию тяжелого/осложненного течения гриппа и неблагоприятному его исходу, C. McPherson et al. [9] провели фармакокинетическое исследование, целью которого была сравнительная оценка двух режимов дозирования осельтамивира при гриппе у недоношенных — в суточной дозе 2 мг/кг/сут при назначении 1 мг/кг на прием с интервалом 12 ч (исследовали у 8 детей с постконцептуальным возрастом <38 нед.) и в суточной дозе 3 мг/кг/сут при применении указанной дозы 1 р/сут (исследовали у 4 детей с постконцептуальным возрастом >38 нед.). Установлено, что использование осельтамивира в дозе 1 мг/кг 2 р/сут у недоношенных обеспечивает достижение максимальных концентраций осельтамивира, соответствующее ранее опубликованным данным. Применение препарата в дозе 3 мг/кг 1 р/сут у недоношенных детей приводило к аналогичному воздействию осельтамивира и его активного метаболита — карбоксилата осельтамивира. Это свидетельствует о том, что увеличение разовой дозы осельтамивира до 3 мг/кг у недоношенных детей не сопровождается нефротоксическим эффектом, что очень важно, учитывая имеющуюся незрелость почек у детей, родившихся преждевременно. Однако авторы подчеркивают, что для подтверждения целесообразности указанного режима дозирования требуется дополнительное фармакокинетическое/фармакодинамическое исследование, учитывая небольшой объем данных. Кроме этого, обращено внимание на то, что однократный прием препарата в течение суток может увеличить риск формирования резистентности вируса гриппа к осельтамивиру. В целом следует особо отметить, что до настоящего времени вопросы о безопасном и эффективном режиме дозирования осельтамивира у недоношенных детей остаются предметом исследований.
Вопросы безопасности и эффективности осельтамивира у новорожденных, младенцев и детей младшего возраста были подтверждены и в работах других авторов [10–15, 17]. Так, в проведенном F.S. Dawood et al. [11] двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по изучению безопасности и эффективности осельтамивира при лечении гриппа у 683 детей в возрасте от 0 до 9 лет 341 ребенок получал осельтамивир и 342 — плацебо. Анализ полученных результатов свидетельствует об отсутствии различий в частоте нежелательных явлений между группами. При этом авторы особо отмечают, что во всех возрастных группах, в том числе и у детей младше 12 мес., переносимость осельтамивира и плацебо была на одном уровне. В свою очередь, S. Heinonen et al. [12] в рандомизированном контролируемом исследовании терапевтической эффективности осельтамивира при лечении гриппа А у детей в возрасте от 1 года до 3 лет установили, что применение осельтамивира в первые сутки заболевания позволяло сократить продолжительность заболевания на 3,5 дня (р=0,006) у всех детей и на 4,0 дня (р=0,006) у непривитых детей. Кроме того, было отмечено, что более быстрое выздоровление детей, получавших осельтамивир, позволило на 3,0 дня сократить период, когда родители пропускали работу из-за необходимости ухода за больным ребенком. Авторы делают вывод, что назначение осельтамивира в первые 24 ч с момента манифестации гриппозной инфекции позволяет получить не только лечебный, но и социальный эффект. Результаты исследования A.M. Fry et al. [13] также свидетельствуют о том, что терапия осельтамивиром у детей с гриппом обеспечивает не только уменьшение продолжительности болезни, но и сокращение периода вирусовыделения. Кроме того, авторами было установлено, что у детей с неосложненным течением заболевания позитивный клинико-вирусологический эффект был получен даже в тех случаях, когда лечение осельтамивиром было начато позднее 48 ч от начала заболевания. R.E. Malosh et al. [14] провели систематический обзор 5 исследований, в которых были представлены данные лечения осельтамивиром детей с гриппом. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о том, что применение осельтамивира значительно сокращает продолжительность заболевания у пациентов с гриппом и снижает риск развития среднего отита. Анализ результатов исследования, проведенного J.J. Lee et al. [15] во время пандемии гриппа в 2009–2010 гг., показал статистически значимое снижение частоты осложнений, связанных с гриппом, если детям своевременно (не позже 48 ч с момента заболевания) назначали осельтамивир.
Отдельно необходимо остановиться на вопросах переносимости и безопасности осельтамивира при его использовании в педиатрической практике. В целом большинство исследователей указывают на то, что при соблюдении рекомендованных режимов дозирования препарат хорошо переносится и имеет благоприятный профиль безопасности13 [4–15, 17]. Среди наиболее частых нежелательных явлений встречаются тошнота и рвота. При этом большинство указанных нежелательных реакций имели место однократно в первый или второй день терапии и разрешались спонтанно в течение 1–2 последующих дней.
Особый интерес представляют данные, полученные при исследовании безопасности и эффективности отечественного осельтамивира — препарата Номидес® при лечении пациентов с гриппом, в том числе детей [16, 17]. Так, Е.И. Бурцева и соавт. [16] показали высокую чувствительность вирусов гриппа к препарату. При этом авторы подчеркивают, что опыт практического применения первого отечественного российского осельтамивира, который рекомендован для лечения и профилактики гриппа, свидетельствует о его высокой терапевтической эффективности в разных возрастных группах как у взрослых, так и у детей.
Считаем целесообразным отдельно остановиться на результатах наблюдательного исследования ГРИФОН, проведенного под руководством академика РАН, д.м.н., профессора А.В. Горелова [17]. В исследование, целью которого являлось изучение переносимости и клинической эффективности препарата Номидес® (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь) при лечении гриппа у детей в возрасте от 1 года до 10 лет, было включено 1409 детей. Анализ полученных данных свидетельствовал о хорошей переносимости и высокой терапевтической эффективности препарата при лечении детей с гриппоподобными заболеваниями. Так, установлено, что к 5-му дню применения препарата в 100% случаев констатировали купирование лихорадки и интоксикации. Кроме того, отмечены уменьшение числа детей с аускультативными изменениями в легких (р<0,001), снижение частоты кашля и уменьшение выраженности катаральных симптомов. Особо следует подчеркнуть, что на фоне применения препарата у 34,5% детей к 5-му дню лечения имела место элиминация вируса. У 96,3% детей, принимавших препарат, отсутствовали побочные эффекты и нежелательные явления. При этом при анализе переносимости препарата оценка «отлично» имела место в 81,3% случаев, «хорошо» — в 16,7%. Нежелательные явления встречались в единичных (3,7%) случаях и проявлялись в основном в виде тошноты и рвоты. Авторы делают вывод о благоприятном профиле безопасности, хорошей переносимости, высокой терапевтической эффективности и удобстве применения изученного препарата при лечении гриппа у детей [17].
Препарат Номидес® показан к применению у детей, включая доношенных новорожденных, для лечения и постконтактной профилактики гриппа. Особо следует отметить необходимость строгого соблюдения рекомендуемого режима дозирования для достижения терапевтического эффекта и снижения риска развития нежелательных явлений. При этом детям в возрасте от 0 до 12 мес. при лечении гриппа препарат рекомендуется назначать в дозе 3 мг/кг на прием с интервалом 12 ч (по 3 мг/кг 2 р/сут). В обычных условиях продолжительность лечения — 5 дней12. В тех случаях, когда у пациента имеют место нарушения иммунитета, курс терапии составляет 10 дней (см. таблицу).
Проведение экстренной постконтактной профилактики осельтамивиром показано детям из группы риска, не привитым от гриппа в текущем сезоне, если они в период повышенной заболеваемости гриппом имели контакт с больным гриппом или ОРВИ10. При этом препарат должен назначаться как можно раньше, не позже 48 ч после контакта с больным. Профилактическая доза препарата Номидес® для детей в возрасте старше 12 мес. соответствует половине терапевтической дозы, которую назначают 1 р/сут. Режим дозирования при проведении экстренной постконтактной профилактики у детей первого года жизни представлен в таблице.
Противопоказаниями к назначению препарата Номидес® являются гиперчувствительность к осельтамивиру, а также гиперчувствительность к любому вспомогательному компоненту, входящему в состав препарата (мальтитол, кальция гидрофосфат, натрия бензоат, повидон К17, камедь ксантановая, натрия цитрат, натрия сахаринат, ароматизатор земляничный, ароматизатор цитрусовый)12.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что препарат Номидес® в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь — без-опасное и эффективное лекарственное средство при лечении гриппа у детей, включая доношенных новорожденных, и является препаратом выбора при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания у детей с отсутствием отягощенного преморбида и факторов риска. Кроме того, препарат рассматривается в качестве лекарственного средства первой линии этиотропного лечения у детей группы риска, независимо от тяжести инфекции. При этом максимальный лечебный эффект достигается, если препарат назначают в первые 48 ч от начала заболевания, а режим дозирования строго соответствует официальной инструкции. Препарат может также с успехом использоваться у детей для экстренной постконтактной профилактики гриппа. Однако при этом особо следует подчеркнуть, что экстренная постконтактная профилактика гриппа ингибиторами нейраминидазы не должна рассматриваться в качестве альтернативы плановой противогриппозной иммунизации, так как является лишь дополнительным способом предупреждения заболевания, если ребенок не был вакцинирован.
Заключение
Грипп остается одной из глобальных проблем человечества, вызывая практически ежегодные существенные подъемы заболеваемости с включением в эпидемический процесс большого количества людей во всем мире, и характеризуется, особенно в группах риска, высокой частотой тяжелого/осложненного течения и риском развития неблагоприятного исхода. Кроме того, по-прежнему 1 раз в 10–50 лет развиваются пандемии гриппа, сопровождающиеся повсеместным и значительным подъемом заболеваемости и летальности, что не только существенно повышает нагрузку на систему здравоохранения, испытывая ее каждый раз на прочность, но и наносит катастрофический ущерб экономике. При этом ВОЗ, подчеркивая сохраняющуюся актуальность проблемы гриппа, особое внимание обращает на наиболее уязвимые в медицинском отношении категории населения — группы риска, среди которых важное место занимают дети. Принимая во внимание восстановление в постковидный период роли гриппа в этиологической структуре ОРВИ у детей в целом [18, 19], а также его удельного веса среди всех тяжелых и осложненных форм острых инфекций органов дыхания и риска развития неблагоприятного исхода при этом, необходимо направить все усилия на активную, планомерную и систематическую работу по предупреждению гриппа в педиатрической популяции. При этом важно подчеркнуть, что одним из наиболее эффективных способов специфической профилактики гриппа является вакцинация. Учитывая, что максимальный профилактический результат вакцинации против гриппа может быть достигнут только в случае охвата прививками не менее 60% всего населения и 75% групп риска[14], необходимо предпринять все усилия для проведения иммунизации до начала сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
Сведения об авторах:
Заплатников Андрей Леонидович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии и медико-социальных проблем материнства и детства имени профессора В.В. Гаврюшова, профессор кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0003-1303-8318
Бурцева Елена Ивановна — д.м.н., профессор, заведующий лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, Россия, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России; 125371, Россия, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91; ORCID iD 0000-0003-2518-6801
Краснослободцев Кирилл Геннадьевич — научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, Россия, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; ORCID iD 0000-0003-1745-9128
Бреслав Наталья Владимировна — к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, Россия, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; ORCID iD 0000-0002-6946-5119
Гирина Асия Ахмедовна — к.м.н., доцент кафедры фармакологии, педиатрии и инфекционных болезней БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»; 628011, Россия, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 40; ORCID iD 0000-0002-5281-1564
Дмитриев Андрей Владимирович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней с курсом госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России; 390026, Россия, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9; ORCID iD 0000-0002-8202-3876
Дементьев Александр Анатольевич — к.м.н., доцент кафедры неонатологии имени профессора В.В. Гаврюшова ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 123993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-7640-1172
Чабаидзе Жужуна Лазаревна — к.м.н., доцент кафедры неонатологии имени профессора В.В. Гаврюшова ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 123993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-2192-796X
Леписева Инга Владимировна — главный врач ГБУЗ «ДРБ»; 185000, Россия, г. Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58; ORCID iD 0000-0001-8989-6103
Свинцицкая Виктория Иосифовна — к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 123995, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-9272-2339
Лешик Мария Владимировна — ассистент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 123995, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-9331-1419
Контактная информация: Заплатников Андрей Леонидович, e-mail: zaplatnikov@mail.ru
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 03.08.2026.
Поступила после рецензирования 21.08.2026.
Принята в печать 31.08.2026.
About the authors:
Andrey L. Zaplatnikov — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Neonatology and Medico-Social Problems of Maternity and Childhood named after Professor V.V. Gavryushov; Professor of the Department of Pediatrics named after Academician G.N. Speransky, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1 build. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1303-8318
Elena I. Burtseva — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Influenza Etiology and Epidemiology of the D.I. Ivanovsky Institute of Virology, N.F. Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology; 18, Gamaleya str., Moscow, 123098, Russian Federation; Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Academy of Postgraduate Education of the Federal Research and Clinical Center, Federal Medical Biological Agency of Russia; 91, Volokolamskoe Road, Moscow, 125371, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2518-6801
Kirill G. Krasnoslobodtsev — C. Sc. (Bio.), Senior Research Fellow of the Laboratory of Influenza Etiology and Epidemiology of the D.I. Ivanovsky Institute of Virology, N.F. Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology; 18, Gamaleya str., Moscow, 123098, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1745-9128
Natalia V. Breslav — C. Sc. (Bio.); Senior Research Fellow of the Laboratory of Influenza Etiology and Epidemiology of the D.I. Ivanovsky Institute of Virology, N.F. Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology; 18, Gamaleya str., Moscow, 123098, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6946-5119
Asiya A. Girina — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Pharmacology, Pediatrics and Infectious Diseases, Khanty-Mansiysk State Medical Academy; 40, Mira str., Khanty-Mansiysk, 628011, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-5281-1564
Andrey V. Dmitriev — Dr. Sc. (Med.), Professor; Head of the Department of Pediatric Diseases with a Course of Hospital Pediatrics, Ryazan State Medical University; 9, Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-8202-3876
Alexander A. Dementiev — C. Sc. (Med.); Associate Professor of the Department of Neonatology named after Professor V.V. Gavryushov, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1 build. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7640-1172
Zhuzhuna L. Chabaidze — C. Sc. (Med.); Associate Professor of the Department of Neonatology named after Professor V.V. Gavryushov, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1 build. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2192-796X
Inga V. Lepiseva — Chief Physician, Children's Republican Hospital; 58, Parkovaya str., Petrozavodsk, 185000, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8989-6103
Victoria I. Svintsitskaya — C. Sc. (Med.), associate professor of the Acad. G.N. Speransky Department of Pediatrics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1 build. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9272-2339
Maria V. Leshik — assistant of the Acad. G.N. Speransky Department of Pediatrics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1 build. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9331-1419
Contact information: Andrey L. Zaplatnikov, e-mail: zaplatnikov@mail.ru
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interest.
Received 03.08.2026.
Revised 21.08.2026.
Accepted 31.08.2026.
[1] Influenza (seasonal). WHO, 28 February 2025. (Electronic resource.) URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (access. date: 30.08.2026)
[2] Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). (Электронный ресурс.) URL: https://www.who.int/initiatives/global-influenza-surveillance-and-response-system (дата обращения: 30.08.2026)
[3] Национальный центр по гриппу Института вирусологии имени Д.И. Ивановского «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. (Электронный ресурс.) URL: https://gamaleya.org/about/natsionalnyy-tsentr-po-grippu-national-influenza-center-national-influenz... (дата обращения: 30.08.2026).
[4] Influenza and other respiratory virus surveillance outputs. The WHO Global Influenza Programme, 2026. (Электронный ресурс.) URL: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/surveillance-and-monitoring/influenza-surveilla... (дата обращения: 30.08.2026).
[5] Influenza. Virus characterization. Cumulative influenza virus detections by genetic clade, 2025-W40 to 2026-W37. European Respiratory Virus Surveillance Summary. WHO/EUR, 2026. (Электронный ресурс.) URL: https://erviss.org/ (дата обращения: 30.08.2026).
[6] О заболеваемости гриппом и ОРВИ в России и мире в эпидемическом сезоне 2025–2026 гг. (с 40 недели 2025 г. по 26 неделю 2026 г.). Национальный центр по гриппу Института вирусологии имени Д.И. Ивановского «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 28 августа.
[7] Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2026-2027 northern hemisphere influenza season. WHO, 28 February 2025. (Электронный ресурс.) URL: https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-... (дата обращения: 30.08.2026).
[8] Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2026–2027 northern hemisphere influenza season. WHO, 27 February 2026. (Электронный ресурс.) URL: https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-... (дата обращения: 30.08.2026).
[9] Clinical Practice Guidelines for Influenza. WHO. Geneva, 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://iris.who.int/handle/10665/378872 (дата обращения: 30.08.2026).
[10] Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп (возрастная группа: дети). 2025. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/249_2 (дата обращения: 30.08.2026).
[11] Грипп (инфлюэнца). Союз педиатров России. (Электронный ресурс.) URL.: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/gripp-.php (дата обращения: 30.08.2026).
[12] Общая характеристика лекарственного препарата Номидес®. (Электронный ресурс.) URL: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC (дата обращения: 30.08.2026).
[13] Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians. Centers for Disease Control and Prevention. March. 10, 2026. (Электронный ресурс.) URL: https://www.cdc.gov/flu/hcp/antivirals/summary-clinicians.html#cdc_generic_section_4-antiviral-medic... (дата обращения: 30.08.2026).
[14] Постановление Главного государственного врача Российской Федерации от 06.07.2026 № 22 «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2026–2027 годов». (Электронный ресурс.) URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=32777 (дата обращения: 30.08.2026).
