Клинический случай двустороннего сочетанного абсцесса мозговых оболочек в раннем детском возрасте

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клинический случай двустороннего сочетанного абсцесса мозговых оболочек в раннем детском возрасте

Педиатрия Оториноларингология

120

30 сентября 2026

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск

ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», Челябинск, Российская Федерация

Мастоидит является одним из частых осложнений острого или хронического гнойного среднего отита с высоким риском развития внутричерепных осложнений. У детей раннего возраста анатомические особенности височной кости способствуют переходу инфекции из среднего уха в сосцевидный отросток и далее в полость черепа. Под влиянием патогенных микроорганизмов вследствие деструкции костных перегородок гной может распространяться под надкостницу, мозговые оболочки и далее в полость черепа. Клинические проявления внутричерепных осложнений могут быть замаскированы симптомами мастоидита, особенно у детей. Представлено редкое клиническое наблюдение двустороннего эпидурального и перисинуозного абсцессов мозговых оболочек у ребенка 4 лет. Рассмотрена диагностическая и хирургическая тактика в лечении сочетанных гнойных интракраниальных осложнений хронического среднего отита, развившихся на фоне двустороннего острого мастоидита. Представленное описание повышает осведомленность врачей о возможных причинах сочетанного поражения и вариантах маскировки клинических проявлений интракраниальных осложнений под симптомы острого мастоидита в раннем детском возрасте. Результаты исследования могут быть полезны для совершенствования клинических рекомендаций по ведению подобных пациентов.

Ключевые слова: абсцесс мозговых оболочек, острый мастоидит, холестеатома, эпидуральный абсцесс, перисинуозный абсцесс.

Clinical case of bilateral combined meningeal abscesses in early childhood

M.S. Angelovich¹, I.V. Sokolova², E.A. Shadrina², I.D. Dubinets¹, A.Yu. Lazareva²

¹South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation

²Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russian Federation

Mastoiditis is one of the common complications concerning acute or chronic suppurative otitis media and is associated with a high risk of intracranial complications. In infants, anatomical features of the temporal bone facilitate the spread of infection from the middle ear to the mastoid process and subsequently into the cranial cavity. Under the influence of pathogenic microorganisms, destruction of the bony septa may allow pus to spread beneath the periosteum, to the meninges, and further into the cranial cavity. The clinical manifestations of intracranial complications may be masked by the mastoiditis symptoms, particularly in children. This article presents a rare clinical case of bilateral epidural and perisinus meningeal abscesses in a 4-year-old pediatric patient. The diagnostic and surgical approach to the management of combined purulent intracranial complications in chronic otitis media developing in the setting of bilateral acute mastoiditis is discussed.

The presented case report increases physicians' awareness of possible causes concerning combined intracranial involvement and ways in which the clinical manifestations of intracranial complications may be disguised as acute mastoiditis symptoms in early childhood. The findings may be useful for improving clinical guidelines for the similar patient management.

Keywords: meningeal abscess, acute mastoiditis, cholesteatoma, epidural abscess, perisinus abscess.

For citation: Angelovich M.S., Sokolova I.V., Shadrina E.A., Dubinets I.D., Lazareva A.Yu. Clinical case of bilateral combined meningeal abscesses in early childhood. Russian Medical Inquiry. 2026;10(8):–585 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-8-9

Для цитирования

Ангелович М.С., Соколова И.В., Шадрина Е.А., Дубинец И.Д., Лазарева А.Ю. Клинический случай двустороннего сочетанного абсцесса мозговых оболочек в раннем детском возрасте. РМЖ. Медицинское обозрение. 2026;10(8):581-585. DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-8-9.

Введение

Согласно клиническим рекомендациям «Острый средний отит» (2024) к 4-летнему возрасту 71% детского населения переносит острый гнойный средний отит с выздоровлением и восстановлением слуховой функции¹. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость мастоидитом в мире составляет 1,2–4,0 случая на 100 000 детей в год [1]. В России заболеваемость мастоидитом составляет 1,3% случаев на 100 000 больных год². Мастоидит — экстракраниальное осложнение острого или хронического гнойного среднего отита, приводит к периоститу или оститу сосцевидного отростка, сопровождается яркими клиническими проявлениями и требует неотложного хирургического лечения. Латентный мастоидит определяется как стадия локального воспаления вследствие острого среднего отита (ОСО), без явной клиники прогрессирующей деструкции костных ячеек сосцевидного отростка. В развитых странах благодаря широкому применению системных антибиотиков заболеваемость острым мастоидитом снизилась до 0,1–0,4 случая на 100 000 детей [2]. Но отмечается тенденция к росту частоты вялотекущих латентных форм мастоидита [3].

В редких случаях развиваются отогенные экстракраниальные (антрит, мастоидит) и интракраниальные осложнения с распространением гнойного процесса на мозговые оболочки. Абсцесс мозговых оболочек — это редкое, но крайне опасное состояние, характеризующееся образованием гнойных очагов в оболочках головного мозга. В раннем детском возрасте это заболевание часто развивается как осложнение инфекций ЛОР-органов, таких как ОСО и мастоидит [4, 5]. По данным ВОЗ, заболеваемость отогенными абсцессами составляет 0,5–2,1 случая на 100 000 детей (до 15 лет), в странах с низким уровнем медицины — до 8 случаев на 100 000 детей [6].

По данным литературы, выделяют несколько причин прогрессирования ОСО в мастоидит, а затем в абсцесс мозговых оболочек, среди них: несвоевременная антибиотикотерапия, антибиотикорезистентность, высокая вирулентность микроорганизмов (Streptococcus pneumoniae и др.), анатомические особенности височной кости (избыточная пневматизация структур височной кости) [4]. Инфекция из среднего уха может распространяется контактным путем из барабанной полости через адитус в антрум и ячейки сосцевидного отростка, что приводит к мастоидиту. Под влиянием микроорганизмов происходит гнойная деструкция костных перегородок (остеит) с формированием субпериостального абсцесса, который чаще встречается у детей [4, 5].

Этиопатогенетически можно выделить этапы прогрессирования ОСО в мастоидит и внутричерепные осложнения [7]:

ОСО, сопровождающийся отеком слизистой, который приводит к блоку адитуса и нарушению дренирования антрума.
Скопление экссудата в среднем ухе, приводящее к повышению давления и деструкции ячеек с формированием гнойной полости сосцевидного отростка.

Распространение гноя:

под надкостницу (субпериостальный абсцесс);
под мозговые оболочки (перисинуозный абсцесс);
в полость черепа (абсцесс мозга, мозговых оболочек).

Проявление клинических симптомов зависит от распространения гнойного экссудата. При экстракраниальном осложнении (мастоидит) выделяют основные местные симптомы (сильная боль за ухом, усиливающаяся ночью, оттопыренность ушной раковины, отек и гиперемия в заушной области) и общие симптомы (синдром интоксикации с лихорадкой 38–40 °C). При формировании интракраниального осложнения (абсцесс мозговых оболочек) основные местные и общие симптомы схожи. Результаты отомикроскопии также не отличаются: гиперемия, выбухание барабанной перепонки и перфорация с гнойным отделяемым. При переходе ОСО в осложнение подтверждается наличие того же возбудителя. Материал для бактериологического посева отделяемого из среднего уха отбирают при парацентезе или мастоидотомии. Рекомендованные лабораторные методы в диагностике мастоидита и абсцесса мозговых оболочек (в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка) только указывают на прогрессирование и тяжесть заболевания. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики отогенных экстракраниальных и интракраниальных осложнений является одновременное проведение КТ и МРТ головы. Выявление КТ-признаков деструкции структур височной кости, расширение антрума и скопление жидкости в ячейках сосцевидного отростка подтверждает мастоидит. Выявление МРТ-признаков объемных образований мозга и мозговых оболочек подтверждает отогенные внутричерепные осложнения1 [4].

В лечении осложнений ОСО применяются оперативное лечение и лекарственная терапия: системная антибиотикотерапия (цефалоспорины 3–4-го поколения), противовоспалительная терапия [4, 5, 8]. При экстракраниальном расположении проводят антромастоидотомию. При интракраниальном осложнении проводят расширенную антромастоидотомию или радикальную общеполостную операцию.

В данной статье рассматривается редкое клиническое наблюдение двустороннего сочетанного эпидурального и перисинуозного абсцессов мозговых оболочек у ребенка 4 лет, развившихся одновременно под маской двустороннего острого мастоидита. В описании клинического наблюдения акцент сделан на диагностике и лечебной тактике. Согласие законного представителя на публикацию клинического наблюдения получено.

Клиническое наблюдение

Пациент А., 4 года, в экстренном порядке госпитализирован в оториноларингологическое отделение ЧОДКБ. Диагноз при поступлении: H66.0 Острый двусторонний гнойный средний отит. H70.0 Острый двусторонний мастоидит.

Из анамнеза, со слов мамы, известно, что ребенок рос и развивался согласно возрасту. Первый эпизод ОСО справа — 2 года назад. Ребенок лечился амбулаторно, согласно клиническим рекомендациям1. Со слов мамы, после выздоровления слуховая функция восстановилась.

Начало заболевания — в ноябре 2024 г. Второй эпизод двустороннего ОСО также лечили амбулаторно. На 14-е сутки от начала заболевания состояние ухудшилось с однократным повышением температуры, ребенок был переведен на стационарное лечение по месту жительства с диагнозом «H66.0 Острый двусторонний гнойный средний отит». Проведена КТ височных костей, по результатам исследования выявлены признаки двустороннего затемнения полости среднего уха. Ребенку проведена миринготомия слева и продолжено консервативное лечение. Выписан с выздоровлением с рекомендациями соблюдать режим ограничительного характера (не мочить уши, правильный туалет носа, продувание слуховых труб) и контроль слуха.

Через 2 нед. после выписки (28 сут от начала заболевания) вновь ухудшение общего состояния с фебрильной температурой и симптомами интоксикации. Мама с пациентом обратились в приемное отделение ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» с жалобами на периодические подъемы температуры тела ребенка до 38,8 °С, боль в ушах, снижение слуха с двух сторон.

На момент поступления оториноларингологический осмотр: ушные раковины правильной формы, при пальпации и перкуссии заушных областей болезненность с двух сторон. Справа отек, гиперемия тканей в заушной области. Пальпация мягких тканей шеи безболезненна. Отоскопия: справа и слева нависание задневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода, гнойное отделяемое. Барабанные перепонки гиперемированы, справа и слева имеется щелевидная перфорация в задненижнем и задневерхнем квадрантах более 5 мм. Опознавательные знаки не определяются. Передняя риноскопия: отек слизистой оболочки носовых ходов с умеренным отделяемым, задняя риноскопия: В носоглотке гипертрофия глоточной миндалины I степени. Фарингоскопия: без особенностей. При акуметрии: шепотная речь 0/0 м, разговорная речь 3/3 м. Менингеальные симптомы отрицательны.

Проведена повторная КТ височных костей. Выявлены признаки деструкции структур височной кости в области сигмовидного синуса справа и в области контакта со средней черепной ямкой слева, косвенные признаки холестеатомного процесса (рис. 1).

Рис. 1. Деструкция кости в области сигмовидного синуса справа и деструкция кости в области контакта со средней черепной ямкой слева (красные стрелки) Fig. 1. Bone destruction in the sigmoid sinus region on the right and bone destruction in the area adjace

Выставлен диагноз: H66.2 Двухстороннее обострение хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита. G06.0 Эпидуральный абсцесс средней черепной ямки слева, перисинуозный абсцесс справа. H70.0 Острый двусторонний мастоидит. Абсолютные показания для проведения хирургического лечения: сочетанное поражение обеих височных костей при обострении хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита, ухудшение общего состояния ребенка, данные нейровизуализации (КТ), подтверждающие распространение инфекции1.

В экстренном порядке проведено оперативное лечение: одномоментно выполнены расширенные общеполостные операции с обнажением твердой мозговой оболочки задней черепной ямки справа и средней черепной ямки слева.

Справа в ходе операции в проекции антрума обнаружен свищ (рис. 2) диаметром 3 мм с гнойным отделяемым, обширная холестеатома в антруме, аттике, адитусе, угловых, периантральных, префациальных, пороговых, перисинуозных и верхушечных клетках. Эти же клеточные группы заполнены жидким гнойным отделяемым с неприятным запахом (взят материал для бактериологического посева). Холестеатомным процессом обнажен сигмовидный синус, подтверждены данные КТ (см. рис. 1) на протяжении 1,0×0,7 см. Синус неизменен, пульсация сохранена. Слуховые косточки кариозны, окружены холестеатомными массами. Удален молоточек. После удаления холестеатомных масс молоточек реимплантирован. Операционный материал взят на гистологическое исследование. В послеоперационную рану установлен дренаж.

Рис. 2. Костная ложка Фолькмана установлена в свищ в проекции антрума справа (интраоперационно) Fig. 2. Volkmann bone curette inserted into the fistula in the projection of the antrum on the right side (Intraoperative view)

Слева в ходе операции в проекции антрума обнаружен свищ диаметром 4 мм с гнойным отделяемым. Холестеатома в антруме, аттике, адитусе, угловых, периантральный, префациальных, пороговых, перисинуозных клетках (отправлены на гистологическое исследование). Эти же клеточные группы заполнены жидким гнойным отделяемым с неприятным запахом (материал взят на бактериологический посев). Холестеатомой обнажена твердая мозговая оболочка средней черепной ямки размером 1,3×0,9 см, подтверждены данные КТ (см. рис. 1). Твердая мозговая оболочка покрыта грануляциями, пульсирует. Слуховые косточки кариозны, окружены холестеатомными массами. Холестеатомные массы удалены (операционный материал взят на гистологическое исследование), в послеоперационную полость установлен дренаж.

В послеоперационном периоде ребенку ежедневно проводилась перевязка послеоперационной раны, назначены системная антибиотикотерапия с учетом результатов бакпосева из ушей курсом 8 дней, системные НПВП при болях. Ребенок с положительной динамикой выписан на долечивание по месту жительства на 10-е сутки после проведенного оперативного лечения.

Результат гистологического исследования: холестеатома левого и правого среднего уха с признаками хронического умеренно активного воспаления мукопериоста — мукозит и остеомиелит костных фрагментов.

Результат микробиологического исследования на грибы справа и слева не дал роста. Бактериологическое исследование на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы: правое ухо: Proteus mirabilis. Левое ухо: посев не дал роста.

Обсуждение

У детей раннего возраста анатомические особенности височной кости, такие как повышенная пневматизация и тонкие костные перегородки, способствуют быстрому распространению инфекции из среднего уха в сосцевидный отросток и далее в полость черепа [3, 9–12]. Это объясняет высокий риск развития мастоидита как в острой, так и в латентной форме и интракраниальных осложнений, таких как эпидуральный и перисинуозный абсцессы.

Мастоидит является одним из частых осложнений острого и хронического гнойного среднего отита с высоким риском развития внутричерепных осложнений. Затяжное и незаметное развитие симптомов приводит к последующему быстрому ухудшению клинической картины гнойного осложнения. Клинические проявления внутричерепных гнойных осложнений могут быть замаскированы симптомами мастоидита, в то время как частота по-прежнему высока, особенно у детей [3].

У пациента отмечались повторные эпизоды ОСО, первый из которых произошел 2 года назад. Второй эпизод осложнился мастоидитом, несмотря на проводимую системную антибиотикотерапию. Это подчеркивает важность тщательного мониторинга и своевременной коррекции терапии при затяжном течении среднего отита. Согласно данным литературы холестеатома может формироваться в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет при хроническом воспалительном процессе в среднем ухе. В описанном случае у 4-летнего ребенка холестеатома сформировалась в течение 2 лет после первого эпизода ОСО, что согласуется с данными исследований, указывающими на возможность развития холестеатомы при длительно текущем воспалении [3]. Хронизация процесса, подтвержденная гистологическим исследованием (холестеатома, мукозит, кариес костной ткани), указывает на неэффективность первоначального лечения и необходимость ранней хирургической тактики с обязательным дренажом ячеек сосцевидного отростка. Формирование холестеатомы усугубило течение заболевания, способствуя деструкции костных структур. Выявление P. mirabilis свидетельствует о наличии условно-патогенной микрофлоры, которая может проявлять устойчивость к стандартной системной антибиотикотерапии. Данный микроорганизм известен своей способностью вызывать хронические инфекции и деструктивные процессы, что согласуется с клинической картиной у пациента³. Холестеатома, обнаруженная в антруме, аттике и других клеточных группах, привела к обнажению сигмовидного синуса справа и твердой мозговой оболочки слева. Это подтверждает роль холестеатомы как ключевого фактора в развитии интракраниальных осложнений [13]. Хирургическое удаление патологических тканей стало критически важным этапом лечения.

Заключение

Представленное клиническое наблюдение акцентирует внимание на необходимости раннего выявления и своевременного хирургического лечения осложнений ОСО у детей. Применение современных диагностических методов и индивидуальный подход к терапии позволяют улучшить прогноз и снизить риск необратимых неврологических последствий. Таким образом, данное наблюдение повышает осведомленность врачей о возможных симптомах маскировки клинических проявлений интракраниальных осложнений под симптомы острого мастоидита в раннем детском возрасте. Результаты исследования могут быть полезны для совершенствования клинических рекомендаций по ведению подобных пациентов.

Сведения об авторах:

Ангелович Михаил Самуилович — к.м.н., доцент, доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России; 454092, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64; ORCID iD 0000-0002-2848-4313

Соколова Ирина Викторовна — врач-оториноларинголог ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»; 454048, Россия, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42а; ORCID iD 0009-0008-3474-3941

Шадрина Елена Александровна — врач-оториноларинголог ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»; 454048, Россия, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42а; ORCID iD 0009-0002-8015-5151

Дубинец Ирина Дмитриевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России; 454092, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64; ORCID iD 0000-0002-7085-113X

Лазарева Анна Юрьевна — к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»; 454048, Россия, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42а; ORCID iD 0009-0007-1005-3367

Контактная информация: Дубинец Ирина Дмитриевна, e-mail: 89124728166@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 16.06.2026.

Поступила после рецензирования 07.07.2026.

Принята в печать 28.07.2026.

About the authors:

Michael S. Angelovich — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, South Ural State Medical University; 64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2848-4313

Irina V. Sokolova — otorhinolaryngologist, Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital; 42a, Blucher str., Chelyabinsk, 454048, Russian Federation; ORCID iD 0009-0008-3474-3941

Elena A. Shadrina — otorhinolaryngologist, Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital; 42a, Blucher str., Chelyabinsk, 454048, Russian Federation; ORCID iD 0009-0002-8015-5151

Irina D. Dubinets — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, South Ural State Medical University; 64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7085-113X

Anna Yu. Lazareva — C. Sc. (Med.), Head of the Department of Otorhinolaryngology, Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital; 42a, Blucher str., Chelyabinsk, 454048, Russian Federation; ORCID iD 0009-0007-1005-3367

Contact information: Irina D. Dubinets, e-mail: 89124728166@mail.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 16.06.2026.

Revised 07.07.2026.

Accepted 28.07.2026.

¹Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/314_3 (дата обращения: 15.02.2026).

²Статистика, Минздрав России. (Электронный ресурс.) URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/6686-statisticheskaya-informatsiya (дата обращения: 15.02.2026).

³Infections caused by Proteeae. (Electronic resource.) URL: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/proteeae-infection... (access date: 15.02.2026).

1. Qureishi A., Lee Y., Belfield K. et al. Update on otitis media — prevention and treatment. Infect Drug Resist. 2014;7:15–24. DOI: 10.2147/IDR.S39637
2. Liese J.G., Silfverdal S.A., Giaquinto C. et al. Incidence and clinical presentation of acute otitis media in children aged <6 years in European medical practices. Epidemiol Infect. 2015;143(7):1566. DOI: 10.1017/S0950268814002556
3. Дубинец И.Д., Синицкий А.И., Кудрина И.Д. и др. Латентный мастоидит (обзор литературы). Медицинский Совет. 2024;(5):124–130. DOI: 10.21518/ms2024-084. Dubinets I.D., Sinitskii A.I., Kudrina I.D. et al. Latent mastoiditis (literature review). Medical Council. 2024;(5):124–130 (in Russ.). DOI: 10.21518/ms2024-084
4. Богомильский М.Р., Баранов К.К. Обострения хронического гнойного среднего отита в детском возрасте. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):71–74. DOI: 10.17116/otorino20158 0371-74 . Bogomilsky M.R., Baranov K.K. Exacerbations of chronic purulent otitis media in childhood. Bulletin of Оtorhinolaryngology. 2015;80(3):71–74 (in Russ.). DOI: 10.17116/ otorino20158 0371-74
5. Милешина Н.А., Курбатова Е.В., Осипенков С.С., Добрякова М.М. Острый гнойный средний отит у детей. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):38–41. DOI: 10.17116/otorino20238806138. Mileshina N.A., Kurbatova E.V., Osipenko V.S., Dobryakova M.M. Acute purulent otitis media in children. Bulletin of Оtorhinolaryngology. 2023;88(6):38–41 (in Russ.). DOI: 10.17116/otorino20238806138
6. Nathoo N., Nadvi S.S., Narotam P.K., van Dellen J.R. Brain abscess: management and outcome analysis of a computed tomography era experience with 973 patients. World Neurosurg. 2011;75(5-6):716–726; discussion 612–617. DOI: 10.1016/j.wneu.2010.11.043
7. Янов Ю.К., Кривопалов А.А., Щербук Ю.А. и др. Клинические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):23–29. DOI: 10.17116/otorino201580523-29. Yanov Yu.K., Krivopalov A.A., Shcherbuk Yu.A., and others. Clinical features of otogenic intracranial complications at the present stage. Bulletin of Оtorhinolaryngology. 2015;80(5):23–29 (in Russ.). DOI: 10.17116/otorino201580523-29
8. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М. и др. Персонализированный прогноз результатов реконструктивно-санирующей хирургии хронического среднего отита. Медицинский совет. 2022;16(4):146–155. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155. Dubinets I.D., Korkmazov M.Yu., Korkmazov A.M. et al. Personalized prediction of the results of reconstructive surgery for chronic otitis media. Medical Council. 2022;16(4):146–155 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155
9. Дубинец И.Д. Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита. Российский медицинский журнал. 2020;26(6):431–438. DOI: 10.17816/0869-2106-2020-26-6-431-438. Dubinets I.D. Classification criteria for primary diagnosis of chronic suppurative otitis media. Russian Medicine. 2020;26(6):431–438 (in Russ.). DOI: 10.17816/0869-2106-2020-26-6-431-438
10. Дубинец И.Д., Куренков Е.Л., Кофанов Р.В. Влияние характера морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха на течение репаративных процессов в неотимпанальной мембране при реконструктивно-санирующей операции у больных с хроническим средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2007;(5):11–14. Dubinets I.D., Kurenkov E.L., Kofanov R.V. Effects of morphological changes in the middle ear mucosa on reparative processes in the neotympanic membrane in reconstructive sanative operation in patients with chronic otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2007;(5):11–14 (in Russ.).
11. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И. и др. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. DOI: 10.17116/otorino20198403116. Dubinets I.D., Korkmazov M.Yu., Sinitsky A.I. et al. Variants of bone tissue modification in chronic otitis media according to light and electron microscopy. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019;84(3):16–21 (in Russ.). DOI: 10.17116/otorino20198403116
12. Коркмазов М.Ю., Крюков А.И., Дубинец И.Д. и др. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):12–17. DOI: 10.17116/otorino20198401112. Korkmazov M.Yu., Kryukov A.I., Dubinets I.D. et al. Evaluation of structural changes of bone in chronic purulent otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019;84(1):12–17 (in Russ.). DOI: 10.17116/otorino20198401112
13. Тарасов Д.И., Федорова О.К., Патякина О.К. Заболевания среднего уха. М.: Медицина; 1988. Tarasov D.I., Fedorova O.K., Patyakina O.K. Diseases of the middle ear. M.: Medicine; 1988 (in Russ.).