В течение всей пандемии активно обсуждается тема её влияния на психическое здоровье людей.

В течение всей пандемии активно обсуждается тема её влияния на психическое здоровье людей. Одним из самых важных и надёжных показателей условного общественного психического здоровья и качества жизни людей остаётся уровень суицидов. Ещё со времён классика социологии Эмиля Дюркгейма известно, что в периоды социального напряжения количество суицидов растёт. Вполне ожидаемо, что во время пандемии из-за большого количества проблем и трудностей этот показатель вырастет. Сейчас у нас есть сведения по этому вопросу и исследования, которые проливают свет на эту проблему.

В журнале The Lancet Psychiatry вышла статья, проанализировавшая статистику по суицидам из 21 города. Ценно, что среди них был и Санкт-Петербург, где исследование проводили сотрудники Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. Этот центр активно исследовал психическое состояние людей в первые недели пандемии и получил интересные результаты. В этой работе изучались тренды суицидального поведения. В частности, сравнивали количество суицидов в первые месяцы 2020-го года с этим же показателем за первые месяцы 2019-го года.

Несмотря на то, что многие исследования зафиксировали рост распространённости депрессивных и тревожных симптомов, а также увеличение частоты суицидальных мыслей в популяции, это не привело к увеличению числа суицидальных попыток. В качестве причины авторы называют следующие соображения. Сведения о суицидах собирались в городах, которые находятся в странах с высоким или средним экономическим развитием. Системы здравоохранения этих стран были хорошо развиты и подготовлены к тому, чтобы развернуть активную работу с людьми, в т.ч. в виде консультаций на расстоянии. Психологическое консультирование, продолжающие работу психиатрические амбулаторные и стационарные учреждения помогли справиться с возможным ухудшением психического состояния граждан своих стран. Это косвенно подтверждает ценность хорошо функционирующей систему психиатрической помощи для населения и государства. Вкладывая деньги в психиатрическую и психологическую помощь, мы спасаем жизни людей.

Другая причина, напрямую связанная с экономическими причинами и обсуждаемая в исследовании – это возможность государства поддержать своих граждан финансово. Таким образом, экономическая защищённость населения, реальная, а не декларируемая уверенность граждан в завтрашнем дне позволяет им устойчиво сопротивляться невзгодам мира периода пандемии.

Отчасти в пользу этого аргумента говорит другое исследование суицидального поведения в период пандемии. Американские авторы проанализировали смертность от суицидов в штате Мэриленд, отдельно фиксируя данные по чернокожему и белому населению. Оказалось, что за первые месяцы пандемии частота суицидов среди белого населения существенно снизилась, а среди чернокожих повышалась. Это дополнительный аргумент в пользу экономической защищённости как антисуицидального фактора. Чернокожее население США в сравнении с белыми до сих пор более уязвимо перед многими социальными и медицинскими проблемами. Многие авторы связывают это с традиционно более низким социально-экономическим положением представителей чернокожего населения США по сравнению с белыми американцами. Такой вывод требует сосредоточить усилия по борьбе с суицидами не только в системе здравоохранения, но и в системе социальной помощи.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"

Источники:
Suicide trends in the early months of the COVID-19 pandemic: an interrupted time-series analysis of preliminary data from 21 countries The Lancet Psychiatry Published:April 13, 2021 DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00091-2
Bray MJC, Daneshvari NO, Radhakrishnan I, et al. Racial Differences in Statewide Suicide Mortality Trends in Maryland During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):444–447.