Расстройства пищевого поведения – это группа заболеваний, которые своим названием вводят в заблуждение врачей и непрофессионалов.
Расстройства пищевого поведения – это группа заболеваний, которые своим названием вводят в заблуждение врачей и непрофессионалов. Концентрируя наше внимание на еде и пищевых привычках, этот термин отвлекает нас от того, что часто оказывается причиной развития анорексии, булимии или орторексии (болезненного пристрастия к выбору «правильной» еды) – чрезмерная озабоченность пациента собственным внешним видом. Нарушение зрительного восприятия собственного тела часто встречается при расстройствах пищевого поведения: пациенты с этими расстройствами в самом деле видят себя не такими, какими они предстают для внешнего наблюдателя. Искажение нормальной работы сложной, многокомпонентной системы оценки собственного тела – это причина возникновения расстройств пищевого поведения на нейробиологическом уровне. Это одна из тех причин, которая сближает эту группу заболеваний с дисморфофобическими расстройствами, ещё одной группой психических расстройств, при котором человек обеспокоен собственной внешностью. При них, как правило, не происходит изменения в питании.

Интересен феномен, который нам с вами обычно знаком на собственном опыте. Когда мы в хорошем настроении, наша внешность нам кажется привлекательнее, чем в те моменты, когда мы недовольны собой. Черты лица, цвет и состояние кожи, размеры и пропорции тела не меняются от нашего настроения. Меняется только наше восприятие самих себя, и восприятие это основано только на эмоциях. По этой причине в работе с расстройствами пищевого поведения необходимо уделять внимание эмоциональной стороне внутренней жизни пациента. Не удастся добиться существенного прогресса в терапии без работы с эмоциями и восприятием себя.

В рассуждениях о расстройствах пищевого поведения часто звучит мнение о том, что ими страдают женщины. Тема расстройств пищевого поведения у мужчин ограничивается очень скупым упоминанием того, что развитие аноректических тенденций у мальчика-подростка указывает на наличие у него шизотипического расстройства или шизофрении. Тем не менее, в современной психиатрии этот тезис находится под большим сомнением. Вполне вероятно, что у мужчин расстройства пищевого поведения и их дисморфофобический компонент выглядят по-другому, оставаясь нераспознанными специалистами по психическому здоровью. Если для женщин основным мотивом в расстройствах пищевого поведения будет похудение и стройность, то для мужчин такой «темой» в образе собственного тела может быть его рельефность и мускулистость, что не исключает и стройности. Собственное тело, которое приносит нам удовольствие или служит подтверждением того, что мы в порядке, превращается в объект, над которым ведётся тщательная работа. Как писал французский историк Ален Корбен в одной из своих книг: «Каждый из нас находится в своём теле и не может его покинуть». Переживание собственной телесной несостоятельности способно подтолкнуть нас к модификации нашего тела. Изменение пищевого рациона и физические упражнения – это самые очевидные и эффективные способы для такой модификации.

У тех, кто в прямом смысле «строит» своё тело, даже есть специальное название – бодибилдеры. Часто среди них, профессионалов и тех, кто занят этой деятельностью для души, можно встретить людей чрезмерно обеспокоенных собственным внешним видом и тем, как и чем они питаются. Исследование, проведенное при помощи специальных опросников среди мужчин-бодибилдеров, показало, что 2/3 его участников выявляют признаки расстройств пищевого поведения. Также больше, чем у половины опрошенных, были обнаружены сипмтомы дисморфофобического расстройства, связанного с восприятием формы собственных мышц и своей мышечной массы. Корреляция между этими показателями даёт нам понять, что обеспокоенность собственной внешностью в плане мышечной массы и формы мышц и чрезмерная обеспокоенность пищевым поведением у мужчин связаны. Это заставляет по-другому посмотреть на проблему пищевых расстройств и увидеть, что она шире, чем анорексия у девочек в подростковом возрасте.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"

Источник: Devrim A, Bilgic P, Hongu N. Is There Any Relationship Between Body Image Perception, Eating Disorders, and Muscle Dysmorphic Disorders in Male Bodybuilders? American Journal of Men’s Health. September 2018:1746-1758.